結(jié)腸途徑聯(lián)合善寧對(duì)犬重癥急性胰腺炎內(nèi)毒素-細(xì)菌易位的影響.pdf

1、目的：重癥急性胰腺炎(SAP)是臨床常見(jiàn)的急重癥，常伴有明顯的全身炎癥反應(yīng)及并發(fā)多器官損傷，腸粘膜缺氧引起機(jī)械屏障和免疫屏障受到削弱，腸壁通透性增強(qiáng)，同時(shí)腸蠕動(dòng)減弱造成細(xì)菌大量繁殖，微生態(tài)遭到破壞，導(dǎo)致內(nèi)毒素/細(xì)菌易位和腸道有毒物質(zhì)吸收，此時(shí)腸道成為感染性細(xì)菌和多種毒素的來(lái)源，而內(nèi)毒素的產(chǎn)生又進(jìn)一步促進(jìn)TNF-a、IL-10等一系列細(xì)胞因子的產(chǎn)生，細(xì)胞因子水平的明顯升高與多器官功能障礙綜合癥(MODS)的發(fā)生密切相關(guān)。因此在重癥急性胰腺

2、炎的早期即減少內(nèi)毒素/細(xì)菌易位，從而降低細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的水平對(duì)緩解重癥急性胰腺炎的臨床癥狀有十分重要的作用。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察結(jié)腸途徑聯(lián)合善寧治療重癥急性胰腺炎犬時(shí)血漿中內(nèi)毒素的變化、腸道細(xì)菌易位的情況以及胰腺的病理組織學(xué)變化。 方法：健康雜種犬16只，隨機(jī)分為四組：1.假手術(shù)組(NC組，n=4)；2.重癥急性胰腺炎組(SAP組，n=4)；3.善寧治療組(n=4)；4.善寧+結(jié)腸途徑治療組(聯(lián)合治療組，n=4)。采用胰管內(nèi)注入5

3、％?；悄懰徕c(1ml/kg)和胰蛋白酶(每毫升含8000-10000BAEE)混合液的方法誘導(dǎo)犬重癥急性胰腺炎模型，以0.9％氯化鈉注射液取代5％牛磺膽酸鈉混合液即為假手術(shù)組。術(shù)后各組均禁食水，每天補(bǔ)充葡萄糖及鹽水共2000ml。假手術(shù)組和重癥急性胰腺炎組不給予特殊藥物治療，善寧治療組在手術(shù)后給予善寧0.1mg/12h皮下注射，聯(lián)合治療組除在手術(shù)后給予善寧0.1mg/12h皮下注射外，同時(shí)在術(shù)后6h開(kāi)始結(jié)腸途徑治療，術(shù)后24h、48h、

4、72h各行結(jié)腸途徑治療一次，治療時(shí)間100min，200ml/min灌洗液。每只犬均在術(shù)前30min、術(shù)后12h、24h、48h、72h抽取股靜脈血2ml用于測(cè)定血清淀粉酶(AMY)；術(shù)前30min、術(shù)后6h、8h、24h、26h、48h、50h、72h、74h各取股靜脈血2ml，用于測(cè)定血漿中內(nèi)毒素(LPS)的動(dòng)態(tài)變化；術(shù)后74h處死犬，在無(wú)菌條件下取肝臟、腎臟、胰腺、腸系膜淋巴結(jié)各0.1g，研磨成勻漿，接種于血瓊脂培養(yǎng)基上37℃培養(yǎng)