應(yīng)用信號疊加法探討運動試驗復(fù)極電交替的變化及其在診斷心肌缺血上的價值.pdf

1、目的：應(yīng)用信號疊加法檢測復(fù)極電交替（RA），觀察冠脈造影（CAG）陽性組和陰性組患者運動平板試驗前后中RA的變化規(guī)律，探討運用RA的變化在運動平板試驗診斷冠心病的臨床價值。
　　方法：回顧性分析運用Bruce方案進行癥狀限制性運動平板試驗（TET）檢查，并在同期接受CAG檢查的可疑冠心?。–HD）患者192例。1.應(yīng)用信號疊加法對所有患者運動過程中RA檢測分析，以陰性組各導(dǎo)聯(lián)RA測量值X+uαs為RA檢測陽性判斷標準，各導(dǎo)聯(lián)RA測

2、量值≥X+uαs者為RA陽性，各導(dǎo)聯(lián)RA值＜X+uαs者為RA陰性。2.根據(jù)CAG結(jié)果，分為CAG陽性和陰性組，其中CAG陽性患者95例，年齡58.23±10.42歲；CAG陰性患者97例，年齡54.45±9.66歲。觀察運動前后ST段電交替（STSA）及T波電交替（TWA）變化的時間及導(dǎo)聯(lián)；3.將CAG陽性組分為單支病變(SvD)組、雙支病變（DvD）組、多支病變（MvD）組，比較各組間患者TWA指標和冠狀動脈病變程度的關(guān)系；4.將S

3、vD組分為左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠狀動脈支（RCA）、左主干（LM）四個亞組，分析TWA和冠狀動脈病變部位的關(guān)系。
　　結(jié)果：RA以運動后TWA最明顯，各導(dǎo)聯(lián)RA發(fā)生率以胸導(dǎo)聯(lián)變化大，肢體導(dǎo)聯(lián)變化較小，STSA值變化不及TWA值顯著。運動后CAG陽性組TWA的發(fā)生率高于CAG陰性組，運動前僅以V4導(dǎo)聯(lián)有統(tǒng)計學差異，運動后CAG陽性組胸導(dǎo)聯(lián)V2、V4、V5、V6的TWA發(fā)生率增高，二組有顯著差異（P＜0.05）；

4、運動前、后STSA發(fā)生率二組的組間與組內(nèi)比較均無明顯差異（P＞0.05）。運動后TWA發(fā)生率在CAG陰性組與SvD組比較時以V2、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)，與DvD組比較時以V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)，與MvD組比較時以V2、V4導(dǎo)聯(lián)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余導(dǎo)聯(lián)均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；SvD組與DvD組比較、SvD組與MvD組比較、DvD組與MvD組比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。運動后TWA發(fā)生率在CAG陰性組與LAD組

5、比較時以V2、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)，與LCX組比較時以V2導(dǎo)聯(lián)，與RCA組比較時以V2、V3、V4導(dǎo)聯(lián)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其余導(dǎo)聯(lián)均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；LAD組與LCX組比較、LAD組與RCA組比較、LCX組與RCA變組比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.復(fù)極電交替以運動后TWA最明顯，各導(dǎo)聯(lián)RA發(fā)生率以胸導(dǎo)聯(lián)變化大，肢體導(dǎo)聯(lián)變化較小，STSA值變化不及TWA值顯著。
　　2