三維彩色顯像儀對心肌缺血診斷的價(jià)值研究.pdf

1、背景與目的：
　　心肌缺血最常發(fā)生于冠脈病變患者，是多種心臟疾病的病理基礎(chǔ)，早期診斷有利于患者的治療和預(yù)后。目前其診斷方法主要有冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiography,CAG）、雙源CT(dual-source CT，DSCT)、心臟磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)、血管內(nèi)超聲(intravascular ultrasound,IVUS)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成

2、像(single photon eumission computed tomography,SPECT)和正電子發(fā)射斷層成像(positron emission tomography，PET)等，這些檢查方法可以較為準(zhǔn)確地獲取心肌缺血的部位和范圍,然而也有自身局限性，難以作為常規(guī)的檢查方法?，F(xiàn)中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)新近研發(fā)出一種新的心肌缺血診斷儀器—三維彩色顯像儀，本課題通過對比此新儀器與心電圖以及CAG對心肌缺血的診斷結(jié)果，探討該儀器對心肌

3、缺血的診斷價(jià)值
　　方法：
　　選擇2014年1月~2015年1月我科收治的71例可疑冠心病患者作為研究對象。對患者同期行三維彩色顯像儀、CAG和心電圖檢查，以CAG為判別標(biāo)準(zhǔn)，分析三維彩色顯像儀評估不同部位心肌缺血的敏感性、特異性。并比較檢查結(jié)果與CAG和心電圖檢查的一致性。
　　結(jié)果：
　　（1）71例患者中，CAG檢查顯示右冠脈病變29例，前降支病變48例，回旋支病變27例，其中50％-90%狹窄血管76支

4、，90%以上狹窄和血管閉塞25支，多發(fā)彌漫性狹窄有3支，無病變者8例。三維彩色顯像儀顯示心肌缺血的有62例,無病變者9例。以CAG檢測結(jié)果為判別標(biāo)準(zhǔn)，三維彩色顯像儀診斷心肌缺血的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為91.9%、44.4%、91.9%和44.4%，總符合率為84.7%。
　?。?）以CAG為標(biāo)準(zhǔn)，三維彩色顯像儀診斷前壁、側(cè)壁、下壁的一致率分別為80.3%、80.3%、73.2%，P值分別為0.79%、0.18

5、%、0.36%。敏感性為81.4%、80.7%、70.0%，特異性為78.6%、78.9%、77.4%。與心電圖比較，診斷前壁、側(cè)壁、下壁的一致率分別為88.7%、80.3%、85.9%，P值分別為0.73%、0.42%、0.75%。P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　三維彩色顯像儀經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、操作簡單，診斷心肌缺血的敏感性、陽性預(yù)測值較高，不同部位心肌缺血的檢查結(jié)果與心電圖、CAG間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。