個(gè)性化影像學(xué)后處理技術(shù)在鼻內(nèi)鏡下鼻顱底手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 1 級(jí)碩士學(xué)位論文個(gè)性化影像學(xué)后處理技術(shù)在鼻內(nèi)鏡下鼻顱底手術(shù)中的應(yīng)用‘ 一‘ ‘ 一 一‘ ’● ● ‘ ●A p p l i c a t i o n o f p e r s o n a l i z e d i m a g i n g p o s t p r o c e s s i n gi nm t r a n a s a l e n d o s c o p n cs k u l lb a s es u r g

2、 e r y● 一一 ●?I課題來(lái)源： 自選學(xué)位申請(qǐng)導(dǎo) 師 姓專(zhuān) 業(yè) 名培 養(yǎng) 類(lèi)培 養(yǎng) 層所 在 學(xué)人 王瑾瑜名 謝民強(qiáng)稱(chēng) 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)型 學(xué)術(shù)型次 碩士院 第二臨床醫(yī)學(xué)院答辯委員會(huì)主席 文衛(wèi)平教授答辯委員會(huì)委員 于鋒教授李永賀教授2 0 1 4 年3 月2 8 日 廣州摘要腫物與血管、骨質(zhì)、神經(jīng)組織( 包括腦組織) 的關(guān)系四個(gè)方面評(píng)價(jià)顯示的效果。良惡性評(píng)價(jià)結(jié)果與病理結(jié)果比較判斷吻合度。其他評(píng)價(jià)按照等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)給分，將顯示效果分為三

3、個(gè)等級(jí)：0 級(jí)——無(wú)法判斷病變輪廓及與目標(biāo)組織關(guān)系，記0 分；l 級(jí)——可以推斷或部分觀察到病變輪廓及與目標(biāo)組織關(guān)系，但不明確，記1 分；2 級(jí)——可明確判斷病變輪廓及與目標(biāo)組織關(guān)系，記2 分。進(jìn)行重建觀察的醫(yī)師應(yīng)在圖上畫(huà)出病變的大致輪廓、指明腫瘤組織與周?chē)M織的特定關(guān)系( 無(wú)關(guān)、特定來(lái)源及包含、擠壓、侵蝕缺損) ，所有判斷不準(zhǔn)確的結(jié)果按0 分計(jì)算統(tǒng)計(jì)分析，以確保等級(jí)評(píng)價(jià)客觀，而不具有隨意性。采用S P S S1 9 ．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)分析，用K a p p a 一致性檢驗(yàn)比較良惡性評(píng)價(jià)結(jié)果與病理結(jié)果之間的吻合度；其余等級(jí)資料采用W i l c o x o n 配對(duì)秩和檢驗(yàn)，比較三次觀察各項(xiàng)指標(biāo)觀察結(jié)果問(wèn)的差異，取雙側(cè)P < 0 ．0 5 為有意義。結(jié)果 ( 1 ) 參與實(shí)驗(yàn)的2 位醫(yī)師觀察M P R 及s M I P 處理后圖像與原始圖像相比，雖然經(jīng)配對(duì)秩和檢驗(yàn)差異沒(méi)有顯著性，但對(duì)腫物良惡性的判斷與病理結(jié)果符合度趨向于更高，這可能與病例數(shù)不足有關(guān)；( 2 )

5、 觀察腫物的輪廓時(shí)，采用M P R 較觀察原始資料效果更好，但采用s M I P 并不能進(jìn)一步改善觀察效果；( 3 )M P R 在觀察腫物與骨質(zhì)的關(guān)系方面的優(yōu)勢(shì)有爭(zhēng)議，但s M I P 較原始資料能更清楚的表現(xiàn)腫物與骨質(zhì)的關(guān)系；( 4 ) s M I P 在觀察血管方面優(yōu)于M P R ；( 5 ) 對(duì)腫物與神經(jīng)組織關(guān)系的觀察，M P R 較原始圖像的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有顯著性。第二部分動(dòng)態(tài)多平面重建與P A C S 系統(tǒng)上多平面重建截圖觀察效果的

6、比較目的 探討在個(gè)人電腦上觀察動(dòng)態(tài)M P R 和觀察P A C S 系統(tǒng)終端原始掃描圖像及M P R 截圖對(duì)病變輪廓及病變與骨質(zhì)的關(guān)系( 擠壓、侵蝕) 的判斷。方法2 0 1 1 年6 月至2 0 1 4 年2 月于我科接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的鼻顱底病變患者1 7 例，獲得術(shù)前C T 圖像1 8 組，其中腦脊液鼻漏資料7 組，腫瘤資料1 1組。病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)及圖像質(zhì)量要求與第二部分相同。由未參與手術(shù)的2 名熟悉閱片的高年資耳鼻咽喉科醫(yī)師