同種異體門靜脈移植在胰腺癌根治術中的應用.pdf

1、胰腺的解剖學特點與胰腺癌的生物學侵襲特性注定了胰腺癌的外科手術切除是一項艱險的工作,門靜脈從胰頭后方、鉤突前方穿越,后腹膜神經(jīng)組織、淋巴結均沿血管走行,胰腺癌組織極易沿這些組織浸潤生長,必須完全切除上述病灶才能做到胰腺癌的根治.胰腺癌手術中門靜脈的局部切除與對端吻合在很多場合下切實可行,但在腫瘤累及幾近全程門靜脈,切除后缺損很大的情況下,重建相當困難.尤其當癌腫侵及腸系膜血管起始部時,外科切除將造成大段血管缺失而無法重建.本單位嘗試了利

2、用肝移植后保存的同種異體門靜脈重建腫瘤切除后的門靜脈缺損,取得較好的效果.同時模擬臨床情況設計并實現(xiàn)了小鼠同種異體門靜脈移植實驗,以檢驗移植后的免疫反應,尋找可能的治療措施. 材料與方法: 第一部分報道了2004年1月至2006年1月本單位為3例門靜脈及腸系膜上靜脈大段累及的胰腺腫瘤患者行根治手術,術中均采用同種異體門靜脈移植. 第二部分選用近交系C57BL/6(H2<'b>)和BALB/c(H2<'d>)小鼠,

3、進行異體門靜脈移植的動物實驗,采用同基因組(BALB/c到BALB/c),異基因組(C57BL/6到BALB/c)和異基因CTLA4-Ig治療組. 結果: 同種異體門靜脈移植后患者平均住院時間23天,2例患者目前無瘤生存并已分別隨訪10、16個月,1例于術后5個月腫瘤復發(fā)死亡.小鼠門靜脈移植結果,共實施80例小鼠門靜脈移植,全組手術成功率91.3﹪(73/80).異基因組術后1周即出現(xiàn)明顯排斥反應,管壁全層由單核細胞浸潤