經(jīng)陰道超聲對(duì)健康生育期女性輸卵管動(dòng)脈血流的研究.pdf

1、目的:1、通過尸體解剖和經(jīng)陰道輸卵管聲學(xué)造影,確定女性輸卵管及其動(dòng)脈在經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)斷面.2、通過應(yīng)用經(jīng)陰道彩色超聲多普勒血流顯像(CDFI)觀測(cè)健康生育期婦女輸卵管動(dòng)脈血流顯像和血流變化規(guī)律,探討輸卵管動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)與婦女性激素的相關(guān)性,為超聲診斷輸卵管疾病提供理論基礎(chǔ).材料及方法:1、成年女性尸體3具進(jìn)行盆腔解剖,2具女性尸體行盆腔冠狀斷面解剖,1具女性尸體行盆腔矢狀斷面解剖.觀察輸卵管的走向全程、毗鄰及血管分布,測(cè)量輸卵管

2、各部長(zhǎng)度并觀測(cè)其動(dòng)脈來源及靜脈回流.2、輸卵管不通所致不孕患者4位,年齡27~31歲,不孕年限2~4年,行經(jīng)陰道輸卵管通水檢查治療,觀察液體在兩側(cè)輸卵管內(nèi)的分布,走行情況,確定輸卵管在聲像圖上的位置、形態(tài)和特征,測(cè)量輸卵管動(dòng)脈血流頻譜.3、選取生育期已婚婦女,月經(jīng)周期規(guī)律,無(wú)婦科疾病,腹部超聲檢查未發(fā)現(xiàn)婦科疾病,半年內(nèi)未服用任何刺激排卵和激素類藥物的女性21人,于卵泡前期、排卵期、黃體期、黃體萎縮期分別進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查,觀察輸卵管及其

3、動(dòng)脈顯像,測(cè)量輸卵管動(dòng)脈血流參數(shù).4、選取受檢者中5人,于每次超聲檢查當(dāng)天8:00~9:00 am抽血,用化學(xué)發(fā)光法測(cè)量血清雌激素和孕激素濃度.5、所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示.正常組各期均數(shù)比較用ANOVA檢驗(yàn),并計(jì)算各期輸卵管血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)正常值范圍.雙側(cè)比較用配對(duì)t檢驗(yàn),分析功能側(cè)和非功能側(cè)的輸卵管動(dòng)脈血流差異性.輸卵管動(dòng)脈各項(xiàng)血流參數(shù)與血清性激素水平作相關(guān)性分析.P<0.05有顯著性差異.結(jié)果:1、輸卵管及輸卵管動(dòng)脈經(jīng)陰道超聲檢查

4、的方法為陰道內(nèi)橫向掃查,聲束偏向檢查側(cè);掃查標(biāo)準(zhǔn)斷面因子宮位置不同而略有差異;聲像圖特征為與宮角相連的管狀低回聲帶.2、輸卵管及輸卵管動(dòng)脈經(jīng)陰道超聲檢查的顯示率為100％.3、輸卵管動(dòng)脈血流PSV、EDV、TAMAX在卵泡前期流速較低,排卵期加快,黃體期流速達(dá)峰值,黃體萎縮期再次下降,而PI、RI在卵泡前期較高,排卵期降低,黃體期最低,黃體萎縮期再次上升.4、功能側(cè)輸卵管動(dòng)脈四期比較:PSV四期之間無(wú)顯著性差異;EDV、TAMAX、PI

5、、RI四期之間比較均具有顯著性差異.5、非功能側(cè)輸卵管動(dòng)脈四期比較:PSV、TAMAX、PI四期之間無(wú)顯著性差異;EDV、RI四期之間具有顯著性差異.6、功能側(cè)與非功能側(cè)配對(duì)比較:EDV在黃體期和黃體萎縮期雙側(cè)具有差異(P<0.05);TAMAX在黃體期雙側(cè)具有差異(P<0.05);PI在排卵期、黃體期和黃體萎縮期雙側(cè)具有差異(分別P<0.05,P<0.01,P<0.01);RI在排卵期、黃體期和黃體萎縮期雙側(cè)具有差異(分別P<0.00

6、1,P<0.001,P<0.01).7、輸卵管血流與雌、孕激素的相關(guān)性分析:功能側(cè)RI與雌激素血清濃度相關(guān)(r=-0.45,P<0.05),功能側(cè)PSV、EDV、TAMAX、RI與孕激素血清濃度相關(guān)(分別r=0.535,P<0.05;r=0.722,P<0.01;r=0.478,P<0.05;r=-0.446,P<0.05).結(jié)論:1、經(jīng)陰道超聲是檢查輸卵管及其動(dòng)脈血流的簡(jiǎn)便、有效方法,其手法為陰道內(nèi)橫向掃查,聲束偏向檢查側(cè),掃查標(biāo)準(zhǔn)斷