立體定向技術(shù)在神經(jīng)外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討有框架立體定向穿刺活檢技術(shù)在神經(jīng)外科疑難、復(fù)雜病例診斷中的應(yīng)用價值，如顱內(nèi)多發(fā)占位，及其他通過一般影像學及實驗室檢查等無創(chuàng)方法無法確診的疾病的診斷，分析通過立體定向腦深部電極植入在癲癇術(shù)前評估，以及帕金森病治療的效果，總結(jié)立體定向技術(shù)在神經(jīng)疾病診斷及治療中的優(yōu)勢及不足，為臨床提供更好的指導價值。
　　方法：回顧性分析自2008年5月至2014年10月之間，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科收治45例行立體定向穿刺

2、活檢的顱內(nèi)患者，以及32例行立體定向腦內(nèi)電極植入術(shù)的患者（其中24例癲癇患者行立體定向顳葉內(nèi)側(cè)電極植入進行癲癇術(shù)前致癇灶定位，8例帕金森病患者行立體定向腦內(nèi)電刺激電極植入術(shù)），通過分析以上患者的臨床特點、影像學資料、活檢組織病理結(jié)果，治療效果等，癲癇患者采用Engel分級評分，應(yīng)用SUPSS17.0進行預(yù)后相關(guān)因素統(tǒng)計學分析，帕金森病患者應(yīng)用UPDRS運動評分量表評價。
　　結(jié)果：45例行立體定向穿刺活檢的患者中，活檢組織有明確病

3、理診斷結(jié)果的42例，其中腫瘤36例，寄生蟲2例，膠質(zhì)細胞增生2例，結(jié)核2例，根據(jù)病理結(jié)果以上患者均得到進一步有效治療，24例癲癇患者根據(jù)顱內(nèi)電極監(jiān)測結(jié)果，行相應(yīng)致癇灶切除術(shù)，術(shù)后隨訪6個月到1年，患者癲癇發(fā)作得到較好控制或完全消失，其中EngelⅠ級者18例，抗癲癇藥物用量及種類減少，帕金森病患者經(jīng)立體定向腦深部電極植入刺激治療后，隨訪3個月到半年，患者UPDRS運動評分、左旋多巴類藥物所致運動障礙和異動癥均有顯著改善或消失,左旋多巴類

4、藥物的日劑量較術(shù)前減少，生活質(zhì)量明顯改善。
　　結(jié)論：立體定向技術(shù)是一種較成熟神經(jīng)外科技術(shù)，在神經(jīng)外科疾病診斷和治療中十分重要，對顱內(nèi)多發(fā)占位或其他通過一般檢查無法確診的顱內(nèi)疾病，或需要臨床病理組織學而有手術(shù)禁忌的患者，立體定向穿刺活檢是一種安全、創(chuàng)傷小、確診率高的診斷方法。立體定向輔助下顱內(nèi)深部電極植入在致癇灶術(shù)前定位精確率高，能明顯提高手術(shù)效果，減少不必要的創(chuàng)傷。在帕金森病的治療中安全可靠，能明顯減輕癥狀，減少藥物服用劑量，改