微泡增強(qiáng)治療超聲溶栓的實驗研究.pdf

1、背景：已知治療級超聲有助于加速血栓溶解，其機(jī)制可能是通過超聲空化效應(yīng)產(chǎn)生的機(jī)械性振動、分解加速溶栓過程。微泡具有增強(qiáng)超聲空化效應(yīng)的作用，進(jìn)而有可能對體內(nèi)外血栓的超聲溶解發(fā)揮增強(qiáng)效應(yīng)。目前關(guān)于微泡增強(qiáng)超聲溶栓的研究較多，研究顯示，微泡種類、超聲參數(shù)設(shè)置等都可影響溶栓療效，但有關(guān)超聲溶栓的影響因素及溶栓病理機(jī)制方面仍然存在一定研究空白。 目的：本實驗采用脂膜和白蛋白膜兩種微泡、治療型超聲及組織纖溶酶原激活物(t-PA)，運用體內(nèi)外血

2、栓模型進(jìn)行溶栓研究，旨在探索微泡增強(qiáng)治療超聲對體內(nèi)外血栓的溶解作用和機(jī)制，并從微泡種類、超聲頻率等方面初步研究超聲聯(lián)合微泡溶栓的影響因素。 方法：1.體外溶栓實驗部分。采用健康人靜脈全血血栓(栓齡5h，質(zhì)量200～300mg)，兩種不同頻率超聲治療儀(1MHz，聲功率1.0W/cm2；20KHz，電功率3.5W)，脂膜及白蛋白膜微泡(核心氣體為全氟丙烷)及溶栓藥t-PA，并進(jìn)行分組溶栓治療。據(jù)使用超聲治療儀頻率的不同，分成兩個大

3、組。1MHz超聲組：分成單純超聲輻照組、單純t-PA組、超聲聯(lián)合脂膜微泡組、超聲聯(lián)合t-PA組及超聲+t-PA+脂膜微泡組共5組；20KHz超聲組：分成單純超聲輻照組、單純t-PA組、超聲聯(lián)合t-PA組及超聲+t-PA+脂膜或白蛋白膜微泡組共5組；親脂性羧花青染料DiO標(biāo)記脂膜微泡，分成單純熒光微泡組及超聲聯(lián)合微泡組進(jìn)行分組溶栓。以上每組樣本量均為20，稱量溶栓治療前后血栓的失重量計算溶栓率，進(jìn)行療效評價。熒光顯微鏡觀察并比較單純微泡組

4、及超聲聯(lián)合微泡組血栓表面及內(nèi)部的熒光分布差異；利用超聲成像儀觀察各組體外血栓溶栓治療后的聲像圖特點，并與病理光鏡、掃描電鏡和熒光顯微鏡檢查結(jié)果對照。 2.體內(nèi)溶栓實驗部分 建立16只兔股動脈急性完全梗阻性血栓模型，分成陽性對照組(建模后不予處理組)、單純超聲組(1MHz，1.5W/cm2)及超聲聯(lián)合脂膜微泡組，每組各8條股動脈，進(jìn)行分組溶栓，彩色多普勒血流顯像(ColorDopplerFlowImaging,CDFI)、

5、X線血管造影觀察兔股動脈再通率及血流再通評分以評價療效，病理光鏡觀察陽性對照組及各組溶栓治療后股動脈血栓溶通、殘余血栓內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況，初步探討超聲聯(lián)合微泡體內(nèi)溶栓治療的有效性。 結(jié)論：1.體外溶栓實驗部分。 兩種不同頻率治療超聲聯(lián)合脂膜或白蛋白膜微泡對t-PA體外溶栓都有顯著的增強(qiáng)作用，但兩種微泡的助溶作用比較差異無顯著性意義；微泡增強(qiáng)超聲溶解體外血栓的機(jī)制為增強(qiáng)的空化效應(yīng)，可能與微泡超聲空化促使血栓內(nèi)部發(fā)生機(jī)械性分解和