超聲聯(lián)合微泡對不同凝齡富血小板血栓和富紅細胞血栓的溶栓效果.pdf

1、背景和目的:超聲聯(lián)合微泡溶栓治療因其經(jīng)濟便捷，且安全有效而日益受到心血管領(lǐng)域關(guān)注。然而目前關(guān)于超聲聯(lián)合微泡溶栓治療的研究仍存在兩個重要的問題。其一，既往大部分研究探討的都是超聲聯(lián)合微泡治療紅色血栓，而對于白色血栓其溶栓效果如何目前仍不清楚。其二，大部分超聲聯(lián)合微泡的溶栓治療實驗，其血栓形成時間大多停留在3-6小時(h)，而臨床引起心血管事件的血栓形成時間在數(shù)小時至數(shù)十小時不等;對于血栓凝齡較大的血栓，超聲聯(lián)合微泡溶栓治療效果如何目前也不

2、清楚。因此本課題擬在體內(nèi)外實驗中探討超聲聯(lián)合微泡對不同凝齡富血小板血栓(platelet-rich thrombus，PRT)和富紅細胞血栓(erythrocyte-rich thrombus，ERT)的溶栓效果，以期指導臨床選擇合理的時間窗進行超聲微泡溶栓治療。
　　材料和方法:在體外循環(huán)裝置利用大鼠全血制備PRT和ERT，在體內(nèi)模型使用三氯化鐵外敷法制備PRT，另用動脈鉗夾法制備ERT。使用HE染色和電鏡鑒定體內(nèi)實驗制備的血栓

3、，HE染色和免疫組化鑒定鑒定體外實驗制備的血栓，以檢測血栓的組成成分。依據(jù)血栓年齡的大小和血栓種類的不同隨機將體內(nèi)外實驗分為6組:PRT3h、PRT12h、和PRT24h組，以及ERT3h、ERT12h和ERT24h組，使用診斷性超聲（頻率2MHz，機械指數(shù)MI1.9）聯(lián)合脂質(zhì)微泡分別在體外裝置和頸總動脈血栓模型進行超聲聯(lián)合微泡溶栓治療，利用二維超聲測定超聲聯(lián)合微泡溶栓前后體外裝置管腔橫截面積增加百分比和溶栓率，以及大鼠頸動脈血管再通率

4、和平均血流速度。記錄上述各項指標，使用單向方差分析和卡方檢驗比較四組間的統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)果:在體外實驗中，經(jīng)超聲聯(lián)合微泡溶栓治療后，分別與3h PRT和ERT組相比，12h PRT及ERT組管腔橫截面增加百分比(99.04±12.02％VS121.12±13.21％;110.56±10.89％VS130.09±15.34％)以及溶栓率(35.01±4.24％VS39.38±7.09％;38.54±3.89％VS42.14±5.

5、17％)均顯著降低(p＜0.05);與3h PRT和ERT組相比，24h PRT和ERT組管腔橫截面增加百分比(58.43±12.28％VS121.12±13.21％;89.34±16.47％VS130.09±15.34％)和溶栓率(20.04±8.19％VS39.38±7.09％;30.21±5.26％VS42.14±5.17％)也均顯著降低(p＜0.05);此外，與ERT24h組相比，PRT24組管腔橫截面增加百分比(58.43±1

6、2.28％VS89.34±16.47％)和溶栓率(20.04±8.19％VS30.21±5.26％)均顯著降低(p＜0.05);3h和12h的ERT組和PRT組之間上述指標均無顯著差異。體內(nèi)實驗中，經(jīng)超聲聯(lián)合微泡溶栓治療后，分別與3h PRT和ERT組相比，12h PRT及ERT組血管再通率(66.67％VS83.33％，75％VS91.67％)及平均血流速度（0.18±0.03m/sVS0.21±0.02m/s，0.19±0.02m/

7、s VS0.22±0.01m/s）均顯著下降(p＜0.05);24hPRT和ERT組與3h PRT和ERT組相比，血管再通率(41.67％VS83.33％，58.33％VS91.67％)及平均血流速度（0.13±.0.02m/s VS0.21±0.02m/s，0.16±0.01m/s VS0.22±0.01m/s）也均顯著下降(p＜0.05);此外，與ERT24h組相比，PRT24h組血管再通率(41.67％VS58.33％)及平均血流