氣道激發(fā)試驗(yàn)對(duì)支氣管哮喘患者氣道炎癥的影響及聯(lián)合吸入氟替卡松和沙美特羅的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的： 1.觀察支氣管哮喘患者在氣道激發(fā)試驗(yàn)前后EBC中的炎癥介質(zhì)LTB<,4>、8-isoprostane、IL-4的變化及其與肺功能的相關(guān)關(guān)系，評(píng)價(jià)氣道激發(fā)試驗(yàn)對(duì)氣道炎癥的影響。 2.用改良的Borg評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)哮喘患者在行氣道激發(fā)試驗(yàn)前后呼吸困難程度的變化，評(píng)價(jià)氣道激發(fā)試驗(yàn)對(duì)于哮喘患者的安全性及耐受程度。 3.觀察聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β 2受體激動(dòng)劑對(duì)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性的不典型哮喘患者EBC中的炎癥介質(zhì)L

2、TB<,4>和8-isoprostane、哮喘控制測(cè)試(asthma controltest，ACT)結(jié)果、肺功能的影響。 方法： 1.征集以咳嗽或夜間反復(fù)發(fā)作呼吸困難為主要癥狀的不典型哮喘患者33例，分別行肺通氣功能檢查及氣道激發(fā)試驗(yàn)，氣道激發(fā)試驗(yàn)前后分別收集.EBC，檢測(cè)EBC中LTB<,4>、8-isoprostarIe、IL-4水平；健康對(duì)照組12例，行肺通氣功能檢查及收集EBC，檢測(cè)EBC中LTB<,4>、8-

3、isoprostane、IL-4水平。哮喘患者氣道在氣道激發(fā)試驗(yàn)前后用改良的Borg scale(modified Borg scale，MBS)評(píng)分對(duì)呼吸困難的程度進(jìn)行評(píng)分。 2.19例不典型哮喘患者吸入氟替卡松和沙美特羅治療1個(gè)月，在治療前后均行肺通氣功能檢查及收集EBC，檢測(cè)治療前后EBC中的炎癥介質(zhì)LTB<,4>和8-isoprostane水平，分別對(duì)治療前后哮喘控制情況進(jìn)行哮喘控制測(cè)試評(píng)分。 結(jié)果： 1

4、．哮喘組在氣道激發(fā)試驗(yàn)前及氣道激發(fā)試驗(yàn)結(jié)束后EBC中LTB<,4>和8-isopRostane水平顯著高于健康對(duì)照組；哮喘組在氣道激發(fā)試驗(yàn)后EBC中的LTB<,4>水平顯著高于氣道激發(fā)試驗(yàn)前，而氣道激發(fā)試驗(yàn)前后的8-isoprostane水平無(wú)顯著性差異；哮喘組氣道激發(fā)試驗(yàn)前后及健康對(duì)照組EBC中均未檢測(cè)到IL-4；哮喘組氣道激發(fā)試驗(yàn)后MBS評(píng)分顯著高于氣道激發(fā)試驗(yàn)前MBS評(píng)分，哮喘組MBS評(píng)分、EBC中LTB<,4>及8-isopro

5、stane水平與患者的年齡、病程及肺功能無(wú)相關(guān)性；氣道激發(fā)試驗(yàn)結(jié)束后，哮喘組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較基礎(chǔ)值降低； 2．哮喘組聯(lián)合吸入氟替卡松和沙美特羅治療1個(gè)月后，各項(xiàng)肺功能參數(shù)均有不同程度的改善；EBC中8-isoprostane水平無(wú)顯著變化；LTB<,4>水平顯著降低，并且與健康對(duì)照組LTB<,4>水平無(wú)顯著差異；治療后的ACT評(píng)分顯著高于治療前ACT評(píng)分；治療前的ACT評(píng)分與治療前的FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比呈正相關(guān)，治療后的A

6、CT評(píng)分與治療后的FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比、FVC、FVC占預(yù)計(jì)值的百分比呈正相關(guān)。 結(jié)論： 1．EBC的收集是一項(xiàng)簡(jiǎn)便、完全無(wú)創(chuàng)的收集方法，EBC中可以檢測(cè)到某炎癥介質(zhì)如8-isopr-ostane和LTB<,4>，可用于測(cè)監(jiān)哮喘的氣道炎癥。 2．哮喘患者行非特異性氣道激發(fā)試驗(yàn)時(shí)可以感知呼吸困難，患者均可以耐受這種呼吸困難；行非特異性氣道激發(fā)試驗(yàn)可能會(huì)加重哮喘患者的氣道炎癥。 3．聯(lián)合吸入氟替