孫氏手術與聯(lián)合三分支支架血管術中置入治療急性Stanford A型主動脈夾層對比.pdf

1、目的:探討孫氏手術?聯(lián)合三分支支架血管術中置入兩手術方式治療急性Stanford A型主動脈夾層的療效?
　　方法:2011年1月至2013年1月我院收治的急性Stanford A型主動脈夾層患者,以孫立忠教授主動脈細化分型中AC型為入選標準,選取患者24例?孫氏手術組患者12例,單純行升主動脈及全弓替換加支架“象鼻”手術9例,同期主動脈根部替換手術(Bentall術)2例,主動脈瓣成形1例?聯(lián)合三分支支架血管術中置入組患者12例

2、,單純?nèi)种еЪ苄g中置入3例,同期升主動脈替換8例,主動脈根部替換手術(Bentall術)1例?出院前?術后3個月?術后每年復查主動脈全程重建CT?
　　結果:孫氏手術組:平均手術時間(10.00±1.60)h,平均體外循環(huán)時間(253.33±49.33)min,平均心肌阻斷時間(141.41±27.58)min,選擇性腦灌注時間(39.67±10.28)min?住院死亡4例,死亡原因:多臟器衰竭2例,術后腎功能衰竭1例,術后呼吸

3、功能衰竭1例?聯(lián)合三分支支架血管術中置入組:平均手術時間(7.77±2.06)h,平均體外循環(huán)時間(168.25±32.05)min,平均心肌阻斷時間(79.75±29.54)min,選擇性腦灌注時間(24.33±6.53)min?住院死亡2例,死亡原因:術后呼吸功能衰竭死亡1例,1例術后一直未醒,術后第5天少尿,家屬放棄治療?孫氏手術組隨訪(6.79±6.55)個月,無死亡及需再次手術者?聯(lián)合三分支支架術中置入組隨訪(16.48±10

4、.65)個月,術后死亡2例,1例術后1年胸痛發(fā)作,心臟彩超提示升主動脈明顯增寬,主動脈后壁分離為兩層,當即死亡;1例術后2年隨訪主動脈全程重建 CT提示無名動脈近端內(nèi)漏?
　　結論:孫氏手術和聯(lián)合三分支支架血管術中置入術是治療大多數(shù)急性Stanford A型主動脈夾層安全有效的方法?作為一種嶄新的技術手段,聯(lián)合三分支支架血管術中置入簡化了手術步驟,術后內(nèi)漏是高危因素,對該種手術方式患者選取應有一定針對性,根據(jù)患者信息訂制更加個體化