失代償期肝硬化預(yù)后危險因素分析及相關(guān)預(yù)后模型比較的研究.pdf

1、【目的】
　　研究影響失代償期肝硬化患者預(yù)后的危險因素。比較 Child-Pugh分級、終末期肝病模型(MELD評分)及MELD-Na評分、Cr-Child評分這四種肝硬化預(yù)后模型的預(yù)測價值,幫助臨床醫(yī)生準確判斷失代償肝硬化患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸,對臨床選擇有效的治療方法具有重要的指導(dǎo)價值。
　　【方法】
　　1.選擇2010年1月至2013年12月入住我院消化科的231例確診失代償期肝硬化患者作為研究對象,采用回顧性隨訪調(diào)查

2、研究,制定病史資料登記表,記錄每例研究對象的基本情況、病史、實驗室檢查及影像學(xué)檢查信息,采用電話隨訪的方式進行隨訪,記錄研究對象3個月的事件結(jié)局。將資料錄入 Microsoft Excel2007 for Windows,建立數(shù)據(jù)庫,采用 SPSS17.0 for Windows軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。其中定量資料使用t檢驗,定性資料使用卡方檢驗,采用單因素及多因素Logistic回歸分析方法,得出相應(yīng)的獨立危險因素。
　　2.選擇方

3、法1中的臨床資料作為比較Child-Pugh分級、MELD評分、MELD-Na評分、Cr-Child評分這四種預(yù)后模型的分析樣本。通過計算受試者工作特征曲線(ROC)的曲線下面積(AUC),比較其預(yù)測價值。
　　【結(jié)果】
　　1.單因素Logistic分析:上消化道出血、WBC、ALB、Cys C、HDL、Na、A/G是影響預(yù)后的因素,其中上消化道出血、Cys C與患者死亡風(fēng)險呈正相關(guān)(P<0.05),WBC、ALB、HDL

4、、Na、A/G與患者死亡風(fēng)險呈負相關(guān)(P<0.05),其余指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.多因素 Logistic分析影響失代償期肝硬化預(yù)后的獨立危險因素為:ALB、Na。血清ALB和Na濃度預(yù)測死亡的ROC曲線下面積分別為0.867、0.904,與0.5相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。
　　3. MELD-Na評分、MELD評分、Child-Pugh分級、Cr-Child評分的ROC曲線下面積(AU

5、C)分別為0.812(95％CI0.715-0.909)、0.802(95％CI0.703-0.901)、0.783(95％CI0.618-0.885)和0.732(95％CI0.621-0.843)。MELD-Na評分在預(yù)測失代償期肝硬化患者短期預(yù)后方面明顯優(yōu)于 Child分級、MELD評分及 Cr-Child評分。
　　【結(jié)論】
　　血清 ALB和 Na濃度是影響失代償期肝硬化短期預(yù)后的獨立危險因素,血鈉水平對肝硬化患者