腫瘤患者PICC相關(guān)上肢靜脈血栓及其危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)PICC置管腫瘤患者前瞻性調(diào)查，分析PICC相關(guān)上肢靜脈血栓發(fā)生率及平均發(fā)生時(shí)間，探討PICC相關(guān)上肢靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，以期為實(shí)施臨床干預(yù)、有效降低PICC相關(guān)血栓發(fā)生率提供依據(jù)。
　　 方法：2009年5月～12月，選取北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科的PICC置管患者，凡符合入選標(biāo)準(zhǔn)的均納入研究對(duì)象，從置管時(shí)開(kāi)始前瞻性隨訪一個(gè)月，記錄患者置管時(shí)情況及一般信息，每周彩超檢查置PICC上肢靜脈是否有血栓，并記錄患者相關(guān)資

2、料及生化檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間發(fā)生率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素及多因素logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：按照入選標(biāo)準(zhǔn)，共有125例患者納入本研究，隨訪到一個(gè)月且資料完整的101例，置管一個(gè)月時(shí)符合超聲對(duì)血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)的血栓發(fā)生率為50.5％。其中I級(jí)僅影響血流改變的血栓發(fā)生率24.8％，Ⅱ級(jí)部分堵塞血管的血栓發(fā)生率12.9％，Ⅲ級(jí)完全堵塞型血栓發(fā)生率為12.9％；血栓平均發(fā)生時(shí)間11.80±7.206天；10

3、1例中有靜脈炎或血栓癥狀的23人(22.8％)；6例有明顯血栓癥狀，占發(fā)生血栓患者的11.8％。多因素logistic回歸分析確定的PICC相關(guān)上肢靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素有活動(dòng)量少(OR=32.251)、肥胖(OR=5.063)；多因素logistic回歸分析Ⅱ、Ⅲ級(jí)血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括：有創(chuàng)傷史(OR=14.370)、活動(dòng)量少(OR=2.687)、肥胖(OR=6.233)、血紅蛋白低(OR=4.575)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APT

4、T)短(OR=4.408)、凝血酶原活動(dòng)度(PT％)高(OR=12.327)、纖維蛋白原(Fbg)高(OR=8.246)。Ⅲ級(jí)完全堵塞型血栓危險(xiǎn)因素包括：有創(chuàng)傷史(OR=44.136)、活動(dòng)量少(OR=9.262)、有中心靜脈導(dǎo)管(CVC)史(OR=12.225)、肥胖(OR=7.094)、穿刺方法不同(OR=0.023)、Fbg高(OR=7.718)。
　　 結(jié)論：我們的研究結(jié)果提示：①活動(dòng)量少、肥胖是PICC相關(guān)上肢靜脈血栓