心臟永久起搏器植入術(shù)后上肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:總結(jié)心臟永久起搏器植入術(shù)后上肢靜脈血栓的發(fā)生情況，明確患者血栓形成的危險(xiǎn)因素，對(duì)術(shù)后發(fā)生血栓的高?；颊弑M早采取積極的防治措施。
　　 方法:隨訪在2008年1月-2012年12月以永久起搏器攜帶狀態(tài)入院的患者一般資料，如年齡、性別、是否吸煙、原發(fā)病、基礎(chǔ)病及攜帶的起搏器資料、植入時(shí)間、既往植入過程等，資料完整的患者160例，年齡29-91歲，平均年齡67.78±14.02歲，其中男82例，女78例，合并高血壓病100例、冠

2、心病65例、心功能不全50例、糖尿病48例;病態(tài)竇房結(jié)綜合征73例，房室傳導(dǎo)阻滯（包括三度房室傳導(dǎo)阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯）71例，心房顫動(dòng)伴緩慢心室率12例，室速、室顫2例，心肌病2例。每例患者均采用上肢靜脈造影或CT檢查，探查患者心臟永久起搏器植入術(shù)后上肢靜脈血栓形成情況。根據(jù)造影及CT檢查結(jié)果有無血栓分為血栓事件組及無血栓事件組分為兩組，統(tǒng)計(jì)分析年齡、性別、植入年限、是否吸煙、基礎(chǔ)病、電極導(dǎo)線數(shù)量、手術(shù)次數(shù)及合并的

3、高血壓、冠心病、心功能不全、糖尿病在心臟永久起搏器植入術(shù)后發(fā)生上肢靜脈血栓是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:隨訪中術(shù)后發(fā)生上肢靜脈血栓導(dǎo)致靜脈狹窄、閉塞30例，發(fā)生率18.63％，其中有癥狀的患者2例，均有不同程度患側(cè)上肢腫脹、疼痛、膚色變深，其中一例的患者活動(dòng)明顯受限，無癥狀者28例，側(cè)枝循環(huán)豐富。發(fā)生左鎖骨下靜脈狹窄共26例（左鎖骨下靜脈致輕度狹窄10例，中度狹窄7例，重度狹窄、甚至完全閉塞9例），腋靜脈、肱靜脈狹窄3例，上腔

4、靜脈狹窄1例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析行心臟起搏器術(shù)后發(fā)生上肢靜脈血栓與未發(fā)生的血栓的兩組的危險(xiǎn)因素中，年齡增長(OR1.455，95％CI1.919-1.993)、導(dǎo)線植入數(shù)量（OR1.364，95％CI1.231-1.833）、手術(shù)次數(shù)(0R1.377，95％CI1.142-1.996)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;與性別、植入年限、原發(fā)病、是否吸煙、是否合并高血壓、冠心病、心功能不全、糖尿病無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 結(jié)論:心