非侵入性起搏器負(fù)荷超聲心動(dòng)圖對(duì)永久起搏器植入術(shù)后合并冠脈病變的臨床診斷意義.pdf

1、背景與目的:永久起搏器植入術(shù)后繼發(fā)性心電圖改變，對(duì)同時(shí)合并有冠狀動(dòng)脈病變的患者常掩蓋心電圖缺血性變化。隨著起搏器負(fù)荷超聲心動(dòng)圖技術(shù)發(fā)展，可在無(wú)創(chuàng)條件下對(duì)冠心病患者進(jìn)行心功能檢測(cè)和評(píng)估，間接判斷是否有冠脈病變，其安全性、敏感性已得到廣泛認(rèn)可。本課題旨在研究永久起搏器植入術(shù)后合并有胸痛、胸悶的患者，進(jìn)行非侵入起搏器負(fù)荷超聲心動(dòng)圖檢測(cè)冠脈病變，并結(jié)合臨床血液指標(biāo)，篩選和診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。
　　 研究對(duì)象及方法:研究屬于前瞻

2、性研究，實(shí)驗(yàn)對(duì)象是24名因房室傳導(dǎo)阻滯或慢性心房纖顫而植入永久起搏器患者（男12人，女12人，平均年齡70.2±6.1歲），患者均為完全起搏依賴，心電圖改變無(wú)法判斷是否存在心肌缺血。24名患者因不典型心絞痛入院，通過(guò)體外程控進(jìn)行非侵入性起搏器負(fù)荷超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，檢測(cè)后行冠脈造影術(shù)，冠脈造影術(shù)陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:至少有一支血管病變狹窄≥70％;同時(shí)，心功能的評(píng)估通過(guò)超聲心動(dòng)圖測(cè)定室壁運(yùn)動(dòng)幅度如左室射血分?jǐn)?shù)，及試驗(yàn)后測(cè)定B型腦鈉肽與試驗(yàn)前測(cè)定

3、值的變化來(lái)判斷。
　　 結(jié)果:24名實(shí)驗(yàn)對(duì)象中有13名患者在起搏器負(fù)荷超聲心動(dòng)圖應(yīng)激實(shí)驗(yàn)測(cè)得LVEF隨起搏心率增加而降低;24名患者進(jìn)行冠脈造影術(shù)，結(jié)果在LVEF降低的13名患者有11名患者冠狀動(dòng)脈存在不同程度狹窄，診斷的準(zhǔn)確性84.62％;在11名冠脈造影結(jié)果陽(yáng)性的患者，實(shí)驗(yàn)后30分鐘測(cè)得BNP比實(shí)驗(yàn)前明顯升高。
　　 結(jié)論:非侵入性起搏器負(fù)荷超聲心動(dòng)圖應(yīng)激實(shí)驗(yàn)作為一種簡(jiǎn)單、快速、安全及具有診斷意義的方法，可用來(lái)評(píng)價(jià)植