婦科腹腔鏡手術(shù)不同氣腹壓及不同氣腹時段的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察婦科腹腔鏡手術(shù)在不同氣腹壓及氣腹不同時段對血流動力學(xué)、呼氣末二氧化碳分壓和氣道壓的影響。方法：選擇60例ASAⅠ級行婦科腹腔鏡手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，術(shù)前常規(guī)用藥，麻醉誘導(dǎo)氣管插管后均以微量泵泵入丙泊酚4mg/kg/h、維庫溴銨40ug/kg/h、芬太尼2ug/kg/h維持，并持續(xù)吸入1％異氟醚靜吸復(fù)合維持麻醉，觀察兩組不同氣腹壓1.3kpa和1.9kpa，監(jiān)測并記錄麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、氣腹前(T2)、氣腹平臥

2、后5min(T3)、氣腹特定體位后5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)、30min(T7)、術(shù)畢放氣后5分鐘(T8)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、ST段值、氣道壓(Paw)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)。結(jié)果：兩組病人插管后DBP、MAP均顯著升高(P＜0.05)，氣腹后T3、T4、T5時段SBP、DBP、MAP與T0時段相比亦顯著升高(P＜0.01)，但升高的幅度呈

3、下降趨勢，T6時段開始血壓下降至術(shù)畢。HR在整個氣腹期間與T0相比下降顯著(P＜0.01)，ST段值在上述期間則向上抬高(P＜0.01)，而組間比較上述指征對應(yīng)時段兩組間無顯著性差異(P＞0.05)，但Paw和PETCO2組間、組內(nèi)氣腹前后均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)在氣腹壓(IAP)為1.3kpa和1.9kpa時對血流動力學(xué)的影響無明顯差異，但對呼氣末二氧化碳分壓和氣道壓的影響有顯著性差異。提示腹腔鏡手術(shù)麻醉呼