16排螺旋CT灌注成像評(píng)價(jià)非小細(xì)胞肺癌病理分級(jí)的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討16排螺旋CT灌注(CT perfusion，CTP)成像各參數(shù)值在非小細(xì)胞肺癌(non．small eelllung cancer，NSCLC)病理分級(jí)中的價(jià)值，并研究其病理機(jī)制。 材料與方法：搜集41例經(jīng)病理證實(shí)的NSCLC患者，男性24例，女性17例，年齡38～76歲(平均年齡為58歲)。組織學(xué)類型包括腺癌29例，鱗癌12例，其中低分化17例，中分化18例，高分化6例。使用GELi曲tspeed Qx/I Plu

2、s 16排螺旋CT，所有病例于術(shù)前一周行平掃及灌注掃描，在層厚5mm平掃圖像上測量病灶的直徑。輸入動(dòng)脈選取胸主動(dòng)脈，以最大截面實(shí)性軟組織區(qū)域(除去鈣化與壞死等)約60﹪～80﹪面積作為感興趣區(qū)，用adw4.2工作站體部腫瘤灌注軟件包繪制出病變的時(shí)間一密度曲線，并測定多個(gè)參數(shù)值，包括血流量(blood flow，BF)、血容量(blood volume，BV)、平均通過時(shí)間(mean transit time，MTT)和表面通透性(per

3、meability surface，PS)。對(duì)其中20例NSCLC組織標(biāo)本進(jìn)行MaxVision<'TM>快速免疫組化染色，用CD<,34>抗體標(biāo)記腫瘤血管內(nèi)皮，計(jì)數(shù)腫瘤微血管密度(micro-vessel density，MVD)，并與相應(yīng)的CT灌注值進(jìn)行相關(guān)性研究。 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析。NSCLC按不同分化程度分為三組用One-Way ANOVA分析；按組織學(xué)類型分組及病灶直徑不同分組均用Indepen

4、dent-Samples T Fest及秩和檢驗(yàn)分析；灌注參數(shù)與MVD計(jì)數(shù)用相關(guān)分析。 結(jié)果：將41例NSCLC按病理分化級(jí)別分為高、中及低分化三組，其BV值隨分化級(jí)別的減低而逐漸降低，分別為279.70±122.40、259.88±115.86、222.02±120.41 ml/100mg；PS值隨分化級(jí)別的減低而逐漸增高，分別為58.22±29.61、62.09±31.45、70.62±33.07ml/(min·100g)；

5、高分化組較低分化組的BF、MTT值高，但各參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)于腺癌的三組病例來說，也基本是相同的規(guī)律，BV值分別為299.16±146.60、219.33±103.24、216.37±120.14ml/100mg(P>0.05)；PS分別為58.43±26.59、62.48±31.45、64.65±3 3.57ml/(min·100g)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。鱗癌樣本量較少，未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，但也顯示類似規(guī)

6、律。腺癌的BF值、BV值、PS值較鱗癌為低，MTT值較鱗癌稍高，但各灌注參數(shù)值之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 按病灶大小分為直徑≤3.0cm及>3.0cm兩組，BF值分別為835.90±191.03、947.75±82.60ml/100mg/min，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；直徑≤3.0cm的BV值、PS值均較低，MTT值較高，但兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 20例行免疫組化染色的NSC

7、LC，低分化組與中分化、高分化組NSCLC之間的MVD無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腺癌MVD為71.31±16.15個(gè)/高倍視野，較鱗癌的MVD68.94±14.69個(gè)/高倍視野稍高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病灶直徑≤3.0cm組MVD為75.62±18.69個(gè)/高倍視野，較直徑>3.0cm組MVD67.90±13.32個(gè)/高倍視野稍高，亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CT各灌注參數(shù)(BF、BV、MTT、PS)與MVD無明顯相關(guān)性，P>0.05。 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)通

8、過對(duì)41例NSCLC的CTP成像、病理分級(jí)與MVD對(duì)照的研究，得出以下結(jié)論。 1.對(duì)于NSCLC(主要為腺癌、鱗癌)來說，BV值隨病理分化程度的減低逐漸降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；PS值隨病理分化程度的減低而增高，亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。NSCLC病理分化程度與MVD之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 2.NSCLC的組織學(xué)類型與MVD、CTP參數(shù)值之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3.NS