農(nóng)村性病病人獲得正規(guī)醫(yī)療服務(wù)的障礙及對(duì)策研究.pdf

1、自從經(jīng)濟(jì)改革以來，我國(guó)的性傳播疾病包括艾滋病的發(fā)病率就迅速的增加。性病艾滋病的防治工作已被中央政府視為重點(diǎn)衛(wèi)生問題。并且自九十年代以來，我國(guó)性病傳播出現(xiàn)了由城市快速進(jìn)入農(nóng)村的態(tài)勢(shì)。尤其是農(nóng)村外來流動(dòng)人口由于性病防治知識(shí)較少，常采取不安全的性行為而很容易感染性病，并容易將性病傳染給他們的性伴和配偶，造成農(nóng)村性病感染者的比例不斷升高。 近十年來，我國(guó)的性病醫(yī)療市場(chǎng)一直以來都處于管理不善和極不規(guī)范狀態(tài)。各種形式的性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)充斥著大街

2、小巷，性病廣告也鋪天蓋地、隨處可見，給性病病人正確就醫(yī)帶來很大的障礙。而農(nóng)村性病病人因?yàn)槲幕潭容^低、收入水平不高，更容易受非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告吸引而上當(dāng)受騙。 因此，本次研究將著眼點(diǎn)放在農(nóng)村性病患者這部分特殊群體上，研究影響他們獲得正規(guī)性病醫(yī)療服務(wù)的各方面障礙，并針對(duì)這些障礙中的可干預(yù)因素提出政策建議，從而更好的促進(jìn)這部分人群正確就醫(yī)，控制性病在流動(dòng)人口和農(nóng)村居民中的快速傳播。 本研究采取定量研究和定性研究相結(jié)合的方法

3、，對(duì)農(nóng)村性病病人、性病醫(yī)生和醫(yī)療管理者進(jìn)行結(jié)構(gòu)性問卷調(diào)查和深入訪談。在山東省的2個(gè)市、2個(gè)縣隨機(jī)抽取7家性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為調(diào)查地點(diǎn)，對(duì)前來就診的農(nóng)村性病病人進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，并對(duì)該機(jī)構(gòu)的醫(yī)生和醫(yī)療管理者進(jìn)行訪談。 本研究主要結(jié)果：被調(diào)查人群對(duì)性病的認(rèn)知程度普遍不高，絕大部分為第一次得性病，其首診選擇非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的占了一半以上。首診選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)的原因主要是技術(shù)水平高和他人介紹，而首診選擇非正規(guī)機(jī)構(gòu)的原因主要是交通方便、廣告吸引

4、和不會(huì)遇到熟人。首診去正規(guī)機(jī)構(gòu)的病人的治療效果明顯比去非正規(guī)機(jī)構(gòu)的病人好，且病人對(duì)正規(guī)首診機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)普遍好于非正規(guī)首診機(jī)構(gòu)。 影響農(nóng)村性病病人去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的因素主要有年齡、職業(yè)、收入、居住地、是否第一次得性病、疾病對(duì)工作生活影響程度、首診帶錢數(shù)量、從家里拿錢是否方便、首診機(jī)構(gòu)離住所距離遠(yuǎn)近以及職業(yè)與收入的交互作用這些方面。 另外，農(nóng)村性病病人對(duì)疾病不夠重視、看病錢不夠和距離太遠(yuǎn)成為主要障對(duì)正規(guī)醫(yī)療信息缺乏、容易聽信

5、非法性病醫(yī)療廣告、對(duì)大醫(yī)院費(fèi)用過高和服務(wù)態(tài)度差的擔(dān)憂以及怕在正規(guī)醫(yī)院里遇見熟人等也是不可小覷的障礙。首診去正規(guī)和非正規(guī)機(jī)構(gòu)的病人所認(rèn)為的障礙是有差別的，后者錢不夠、不知道哪里可獲得正規(guī)醫(yī)療服務(wù)、相信在當(dāng)?shù)卦\所或小醫(yī)院就能治愈的障礙更為突出。不同性別、文化程度、職業(yè)、個(gè)人月收入、居住地的病人所認(rèn)為的障礙也有差別。 結(jié)論：影響農(nóng)村性病病人去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的主要是病人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征、疾病、距離等因素，可干預(yù)性較小，只能通過發(fā)展農(nóng)村

6、經(jīng)濟(jì)、提高農(nóng)民收入來逐漸改善。而障礙方面雖主要是經(jīng)濟(jì)和距離障礙，但也反映出病人對(duì)疾病重視程度不夠、對(duì)正規(guī)醫(yī)療信息缺乏、非法性病醫(yī)療廣告泛濫、大醫(yī)院服務(wù)模式有待改善等方面的問題。 政策建議：1)加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療的普及和推廣，有條件的地區(qū)可以考慮將性病納入承保范圍；2)完善性病防治網(wǎng)絡(luò)框架和體制建設(shè)，形成一套切實(shí)可行、能積極發(fā)揮機(jī)制的防治網(wǎng)絡(luò)；3)對(duì)當(dāng)?shù)匦圆♂t(yī)療市場(chǎng)做經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)管理力度，堅(jiān)決查處并取締那些非法行醫(yī)和從