農(nóng)村地區(qū)正規(guī)性病診療機(jī)構(gòu)的最小成本核算.pdf

1、目前，性病已經(jīng)成為我國(guó)比較突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。2003年，我國(guó)新報(bào)性病病例數(shù)為730450例，發(fā)病率僅次于痢疾和肝炎，在傳染病疾病譜上排第三位。據(jù)專(zhuān)家估計(jì)，我國(guó)性病患者人數(shù)有700萬(wàn)～800萬(wàn)人。 自上世紀(jì)九十年代以來(lái)，性病疫情由城市快速蔓延至農(nóng)村地區(qū)。農(nóng)村地區(qū)性病發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，農(nóng)民和農(nóng)村地區(qū)非農(nóng)業(yè)人口性病患者在性病患者總?cè)藬?shù)中所占的比例不斷升高。1996年，全國(guó)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的性病發(fā)病率

2、已達(dá)50.19／10萬(wàn)人。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，性病防治力量薄弱，同時(shí)還存在著性病診療市場(chǎng)混亂和醫(yī)療資源分配不均等問(wèn)題。這些情況是造成農(nóng)村地區(qū)性病患者衛(wèi)生服務(wù)可及性低，較難得到正規(guī)診療服務(wù)的重要原因之一。因此，考慮到農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，本著成本最小化的原則，為了確定農(nóng)村地區(qū)正規(guī)性病診療機(jī)構(gòu)的最低配置標(biāo)準(zhǔn)以及此標(biāo)準(zhǔn)下縣級(jí)正規(guī)性病診療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，我們進(jìn)行了此項(xiàng)研究。本次研究的主要目的是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)性病防治力量，使農(nóng)村地區(qū)性病患者得到及時(shí)

3、正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)，并且減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為政府財(cái)政支持提供依據(jù)。 本研究走訪調(diào)查了省、地(市)、縣(市)三級(jí)多家具備性病診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。研究方法主要包括文獻(xiàn)回顧、關(guān)鍵人物訪談和機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。 本研究主要結(jié)果：1)在相關(guān)文件資料的基礎(chǔ)上，制定了一套更為詳實(shí)可行的農(nóng)村地區(qū)縣級(jí)正規(guī)性病診療機(jī)構(gòu)的最低配置標(biāo)準(zhǔn)；2)計(jì)算出了最低配置標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)正規(guī)性病診療機(jī)構(gòu)的建立成本和運(yùn)行成本(固定成本支出)；3)計(jì)算出了全國(guó)和山東省平均每家

4、最低配置標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)性病診療機(jī)構(gòu)理論上的年總成本，以及分別根據(jù)推算出來(lái)的成本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和山東省實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的全國(guó)和山東省平均每家最低配置標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)性病診療機(jī)構(gòu)理論上的年總收入，并進(jìn)而計(jì)算出了兩種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，平均每家縣級(jí)機(jī)構(gòu)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)理論上需要的政府補(bǔ)貼值。 政策建議： 1)重新整合和分配農(nóng)村地區(qū)的性病醫(yī)療資源，一般每個(gè)縣都需要和只設(shè)立一家正規(guī)的性病診療機(jī)構(gòu)； 2)當(dāng)一個(gè)縣的性病患者在一家縣級(jí)機(jī)構(gòu)就診率處于30％

5、-100％不等時(shí)，按照成本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)或山東省平均每家最低配置標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)性病診療機(jī)構(gòu)需要補(bǔ)貼9.84萬(wàn)元-3.90萬(wàn)元或9.74萬(wàn)元-3.58萬(wàn)元(就診率越高，需要補(bǔ)貼值越少)；按照山東省實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)或山東省平均每家最低配置標(biāo)準(zhǔn)的縣級(jí)機(jī)構(gòu)需要補(bǔ)貼10.25萬(wàn)元-5.28萬(wàn)元或10.84萬(wàn)元-7.25萬(wàn)元； 3)建議衛(wèi)生部出面組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)《性病治療推薦方案》是否需要修訂進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C，以方便衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)更有效的規(guī)范醫(yī)