冠心病患者血清PAPP-A、IL-6、TNF-α水平變化因素分析及阿托伐他汀對ACS患者PCI術(shù)后的干預(yù).pdf

1、目的：現(xiàn)階段大量研究表明血清妊娠相關(guān)蛋白-A(PAPP-A)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)作為重要介導(dǎo)因素在動脈粥樣硬化炎性過程中起著至關(guān)重要的作用，有可能成為預(yù)測、診斷冠心病(CHD)以及評價預(yù)后的生物學(xué)標志物。目前國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)PAPP-A、TNF-α促進動脈粥樣硬化的發(fā)展、斑塊不穩(wěn)定以及斑塊破裂，而且PAPP-A促進支架內(nèi)再狹窄。但PAPP-A、TNF-α、IL-6與血管狹窄程度的關(guān)系目前國內(nèi)研究較少且

2、無定論，他汀類藥物對PAPP-A水平的影響國際上目前尚無定論。本研究旨在探討冠心病患者血清妊娠相關(guān)蛋白、白介素-6、腫瘤壞死因子與冠狀動脈病變程度的關(guān)系，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后的變化，以及阿托伐他汀的干預(yù)作用。
　　 方法：選擇冠心病患者90例，其中急性心肌梗死患者(AMI)30例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)患者32例，穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者28例，均經(jīng)冠狀動脈造影(CAG)確診，其中62例行PCI術(shù)(均為ACS患者

3、)，此62例患者隨機分為阿托伐他汀40mg/d干預(yù)組(n=23)，10mg/d干預(yù)組(n=21)或未接受阿托伐他汀空白組(n=18)治療。另選24例CAG結(jié)果正常者為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定冠心病組與對照組及PCI術(shù)后(4小時、1天及7天)的血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平。
　　 結(jié)果：AMI組和UAP組患者血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平明顯高于SAP組和對照組(P<0.01)；冠心病

4、單支病變組、雙支病變組、三支病變組之間血清PAPP-A、TNF-α水平差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。PCI術(shù)后4小時和術(shù)后1天血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平與術(shù)前差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。他汀類藥物干預(yù)后術(shù)后4小時與術(shù)后1天血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與術(shù)后7天的血清PAPP-A、TNF-α、IL-6水平差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
　　

5、 結(jié)論：⑴ACS患者血清PAPP-A、IL-6、TNF-α表達水平明顯高于SAP患者及對照組(造影正常者)，說明ACS的發(fā)生、發(fā)展中存在炎癥機制，而且PAPP-A、TNF-α與斑塊的不穩(wěn)定有關(guān)。⑵CHD患者血清PAPP-A、TNF-α表達水平高低與冠狀動脈狹窄程度相關(guān)，具有獨立預(yù)測意義；而且兩者血清中表達水平呈正相關(guān)。⑶阿托伐他汀治療可以降低ACS患者PCI術(shù)后PAPP-A、IL-6、TNF-α的表達水平，并一定程度上呈劑量依賴。本研