器官移植術(shù)后侵襲性肺曲霉病的早期診斷.pdf

1、目的：前瞻性地評價酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測曲霉菌半乳甘露聚糖抗原以及實時熒光PCR檢測血清曲霉菌DNA對器官移植術(shù)后侵襲性肺曲霉病的診斷價值。同時通過ROC工作曲線分析確定PlateliaAspergillus的最佳臨界值。 方法：選擇2004年1月～2006年3月期間在我院進(jìn)行器官移植并有肺部病變的患者，根據(jù)歐洲癌癥研究治療組織及真菌研究組(EORTC／MSG)標(biāo)準(zhǔn)，按照疾病的可能程度不同將研究對象分為確診者(proven)、臨床

2、診斷者(probable)、擬診者(possible)及非感染者。采用PlateliaAspergillus連續(xù)檢測患者血清中是否含有半乳甘露聚糖抗原。同時采用實時熒光PCR檢測患者血清中有無曲霉菌DNA。根據(jù)不同的疾病定義組，分別評價這兩種方法的診斷價值。 結(jié)果：ELISA法檢測血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原的敏感性為81．9％，特異性為00．0％，陽性預(yù)測值為75％，陰性預(yù)測值為93．1％。實時熒光PCR的敏感性為63．6％，特

3、異性為93．3％，陽性預(yù)測值為77．8％，陰性預(yù)測值為87．5％。兩者聯(lián)合的敏感性為100％，特異性為86．7％，陽性預(yù)測值為73．3％，陰性預(yù)測值為100％。ROC工作曲線分析顯示PlateliaAspergillus的最佳臨界值為1．0。 結(jié)論：酶聯(lián)免疫吸附試驗連續(xù)檢測血清半乳甘露聚糖抗原是一種可靠的早期診斷方法，高危人群ELISA結(jié)果持續(xù)陽性應(yīng)采取先發(fā)積極的抗曲霉菌治療。實時熒光PCR檢測血清曲霉菌DNA結(jié)果持續(xù)陰性，則應(yīng)