殘胃癌與殘胃再發(fā)癌44例臨床分析.pdf

1、目的:回顧性分析殘胃癌與殘胃再發(fā)癌的臨床和病理資料,外科治療,術(shù)后隨訪,探討殘胃癌與殘胃再發(fā)癌的特點(diǎn)、治療以及預(yù)后。
　　方法:2008年6月至2011年2月期間,武漢協(xié)和醫(yī)院胃腸外科共收治24例殘胃癌以及20例殘胃再發(fā)癌病人,收集殘胃癌與殘胃再發(fā)癌病歷的病人基本信息、癥狀、首次手術(shù)方式、本次胃鏡結(jié)果、外科治療方式、術(shù)后病理結(jié)果、電話隨訪情況。整理分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)所占的比例,利用spss17.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　

2、結(jié)果:胃癌組男女比例為7:1;殘胃再發(fā)癌組男女比例為1.9:1。
　　首次手術(shù)到本次確診時(shí)間間隔:殘胃癌平均間隔年限為25.6年;殘胃再發(fā)癌間隔年限平均2.9年。
　　殘胃癌組首次行胃大部切除術(shù)BillrothII式重建者20例,BillrothI式4例;殘胃再發(fā)癌組首次行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)BillrothII式重建者15例,BillrothI式3例,近端胃切除胃食管吻合術(shù)者2例。
　　殘胃癌組腫瘤位于吻合口處18例,位

3、于賁門部2例,位于胃體部1例,全胃侵犯3例;殘胃再發(fā)癌組腫瘤位于吻合口處18例,全胃侵犯2例。
　　殘胃癌組高分化腺癌9例(37.5％),低分化腺癌10例(41.67%),印戒細(xì)胞癌5例(20.83%);殘胃再發(fā)癌組高分化腺癌2例(10%),低分化腺癌12例(60%),印戒細(xì)胞癌6例(30%)。
　　殘胃癌組ⅠB和ⅡB期共8例,一年存活率為100%;Ⅲ期Ⅳ期病人共12例,一年后6人存活,存活率為50%。殘胃再發(fā)癌ⅠB和ⅡB期

4、共3例,一年存活率為100%;Ⅲ期Ⅳ期病人共7例,一年后1人存活,存活率為14.29%。
　　殘胃癌組20例行根治手術(shù),4例未切除,切除率為83.33%。殘胃再發(fā)癌組10例行根治手術(shù),10例未切除,切除率為50%。
　　殘胃癌組20例行手術(shù)病人中有6例聯(lián)合臟器切除,聯(lián)合臟器切除率為30%;殘胃再發(fā)癌組10例行手術(shù)病人中8例聯(lián)合臟器切除,聯(lián)合臟器切除率為80%。
　　殘胃癌組1年后共有14人存活,一年存活率為58.33%

5、;殘胃再發(fā)癌組1年后共有5人存活,一年存活率為25%。
　　殘胃癌組行根治性手術(shù)的20例中一年后14人存活,一年存活率為70%;未切除的4例一年后無人存活,一年存活率為0。殘胃再發(fā)癌20例中行根治性手術(shù)的10例中一年后5人存活,一年存活率為50%;未切除的10例一年后無人存活,一年存活率為0。
　　結(jié)論:(1)殘胃再發(fā)癌預(yù)后差于殘胃癌,要求病人因良性疾病行胃大部切除術(shù)的5年后行胃鏡檢查,以后每年一次;對(duì)于胃癌術(shù)后病人應(yīng)每隔3