老年高血壓病的社區(qū)流程化管理效果研究.pdf

1、目的: 運(yùn)用項(xiàng)目流程化管理對社區(qū)老年高血壓病患者進(jìn)行健康管理，評估高血壓患者對高血壓防治相關(guān)知識、態(tài)度、行為(KAP)改變情況，以及相關(guān)健康指標(biāo)的改善情況，提高患者的自我效能，并采取積極的應(yīng)對方式以提高患者的依從性和生命質(zhì)量，以此來探討項(xiàng)目流程化管理對提高社區(qū)高血壓健康管理的有效性，為進(jìn)一步規(guī)范慢性病管理、探索適宜的社區(qū)慢性病干預(yù)模式提供依據(jù)。 對象與方法: 對沈陽市鐵西區(qū)衛(wèi)工街道65周歲以上的常住居民2656人

2、進(jìn)行慢性病流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)其居住的地理位置和自愿的原則，從篩檢出的524名高血壓患者中選取年齡在65～79周歲的101例患者為研究對象。 采用“高血壓KAP問卷調(diào)查表”收集患者對高血壓知識的知曉情況，行為和生活方式以及高血壓病控制和服藥情況；采用“醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷”測定患者的應(yīng)對方式；采用“一般自我效能感量表”評價患者的自我效能；采用“治療依從性問卷”評價患者的服藥依從性和生活方式依從性；采用“SF-36量表”評價患者的生命質(zhì)量；

3、同時，定期監(jiān)測患者的血壓。 采用項(xiàng)目流程化管理方法，開展老年原發(fā)性高血壓病的社區(qū)管理項(xiàng)目，該項(xiàng)目分為啟動、計劃、執(zhí)行、控制和關(guān)閉五個過程。管理實(shí)施一年后進(jìn)行干預(yù)效果的評估。 結(jié)果: 1、101名研究對象的平均年齡為(69.78±3.553)歲，其中男性42人(41.6％)，女性59人(58.4％)，男:女=0.714：1。高血壓的平均病程為(13.3±14)年。 2、運(yùn)用項(xiàng)目流程化管理進(jìn)行老年高血壓病的社

4、區(qū)健康管理，有效的促進(jìn)了患者相關(guān)知識、態(tài)度和行為的正向改變?；颊叩母哐獕褐R知曉率、行為控制等項(xiàng)指標(biāo)明顯提高。 3、研究對象在健康指標(biāo)的改變上呈現(xiàn)初步效果。干預(yù)后收縮壓和舒張壓均值較干預(yù)前分別下降了21.31mmhg和13.98mmHg，血壓水平均顯著降低。干預(yù)前血壓的控制率為17.1％，在干預(yù)3個月后，血壓的控制率明顯提高到55.7％，但是，在干預(yù)6個月之后，又下降到35.8％，在干預(yù)12個月后，血壓控制率又上升到42.2％。

5、 4、運(yùn)用項(xiàng)目流程化管理進(jìn)行老年高血壓病的社區(qū)健康管理，提高患者的自我效能，促使其采用積極的應(yīng)對方式。積極的應(yīng)對方式是治療依從性的保護(hù)因素，而采取消極的應(yīng)對方式是治療依從性的危險因素；自我效能和生命質(zhì)量的各緯度息息相關(guān)。 結(jié)論: 運(yùn)用項(xiàng)目流程化管理進(jìn)行社區(qū)高血壓病的健康管理具有顯著效果，提高了患者的知信行(KAP)水平和自我效能，使其采用積極的應(yīng)對方式，使病人認(rèn)識到治療依從性的重要性，最終提高高血壓患者的生命質(zhì)量