胃癌患者血循環(huán)中腫瘤細(xì)胞預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移的意義及其與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、據(jù)中國(guó)腫瘤防治辦公室公布的數(shù)據(jù)表明，胃癌目前在中國(guó)已經(jīng)是繼肺癌和肝癌之后的第三大常見腫瘤。每年新確診患者達(dá)30余萬(wàn)，約占全球的1／3；死亡率接近25／10萬(wàn)，占所有惡性腫瘤死亡的23.24％。由于胃癌早期診斷率低，臨床確診時(shí)接近40％的患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，即使行根治術(shù)的患者，術(shù)后仍有將近80％會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。廣州市2000-2002年惡性腫瘤總體發(fā)病率中，胃癌在男性中居第四位，在女性中居第六位，而在惡性腫瘤相關(guān)死亡率中，胃癌在男性和女

2、性中分別居第三位和第四位。 在非血液系統(tǒng)惡性疾病的發(fā)展過程中，少量的腫瘤細(xì)胞可從原發(fā)灶中脫落，散布于淋巴系統(tǒng)、血液循環(huán)、骨髓、肝腎或其他器官，形成不能用常規(guī)生化、組織病理學(xué)或影像學(xué)檢測(cè)出來的微小殘留病灶(minimal residual disease，MRD)。其中存在于血循環(huán)中的腫瘤細(xì)胞稱為循環(huán)中腫瘤細(xì)胞(circulating tumor cells，CTCs)。1889年Stephen Paget's提出了種子和土壤理論

3、(Seed and soil theory)，認(rèn)為腫瘤的轉(zhuǎn)移依賴于腫瘤細(xì)胞(種子)和相應(yīng)器官微環(huán)境(土壤)之間的相互選擇。 用細(xì)胞學(xué)或PCR方法檢測(cè)腹水或腹腔灌洗液中的腫瘤細(xì)胞以評(píng)估胃癌腹腔播散風(fēng)險(xiǎn)在西方國(guó)家中已經(jīng)被認(rèn)為是重要的預(yù)后影響因素。而胃癌患者外周血中腫瘤細(xì)胞的水平及其臨床意義有待進(jìn)一步的研究。 循環(huán)中組織特異的或腫瘤特異的標(biāo)志可以反映循環(huán)中腫瘤細(xì)胞的數(shù)量。迄今尚未發(fā)現(xiàn)胃癌特異的RNA，檢測(cè)時(shí)一般選擇組織特異性R

4、NA，即它能在癌細(xì)胞中特異性表達(dá)，而在正常組織或細(xì)胞中不表達(dá)。由于靶RNA在細(xì)胞外很不穩(wěn)定，所以只要組織或體液中能檢出特異性mRNA，就意味著有腫瘤細(xì)胞的存在。 癌胚抗原(Careinoembryo antigen，CEA)，存在于胚胎胃腸黏膜上皮和一些惡性組織的細(xì)胞表面。是一種相對(duì)分子質(zhì)量為180×103的糖蛋白，95％的結(jié)直腸癌、胃癌和胰腺癌表達(dá)CEA，CEA mRNA診斷胃癌細(xì)胞的特異性可達(dá)90-100％，CEAmRNA是