抗高血壓藥物對收縮期和舒張期高血壓的短期降壓療效及雙氫克尿噻藥物基因組學研究.pdf

1、目的：“基于藥物基因組學在未治療高血壓患者中探討抗高血壓藥物治療反應研究”是一個以社區(qū)人群為研究對象的臨床藥物基因組學試驗，主要研究雙氫克尿噻、阿替洛爾、硝苯地平緩釋片、卡托普利在中國農(nóng)村社區(qū)人群未治療原發(fā)性高血壓患者中的降壓療效、副作用及藥物基因組學。本研究是該試驗的分支研究，探討了這四種常用抗高血壓藥物在中國農(nóng)民未治療單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓和收縮期舒張期高血壓患者中治療4周后的降壓療效。 材料與方法：本研究是以社

2、區(qū)為基礎的隨機、雙盲臨床試驗。在河南省信陽市平橋區(qū)的7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從年齡為40-75歲范圍內的未治療高血壓農(nóng)民患者中，經(jīng)過3次篩查，我們挑選了442例單純收縮期高血壓患者、104例單純舒張期高血壓患者和1352例收縮期舒張期高血壓患者，將這些患者隨機分配到4個藥物治療組：(1)雙氫克尿噻組(12.5-25mg/天)，包括113例單純收縮期高血壓患者、37例單純舒張期高血壓患者和313例收縮期舒張期高血壓患者；(2)阿替洛爾組(12.5-25

3、mg/天)：包括66例單純收縮期高血壓患者、19例單純舒張期高血壓患者和220例收縮期舒張期高血壓患者；(3)硝苯地平緩釋片組(20-40mg/天)：包括130例單純收縮期高血壓患者、27例單純舒張期高血壓患者和439例收縮期舒張期高血壓患者；(4)卡托普利組(25-50mg/天)：包括133例單純收縮期高血壓患者、21例單純舒張期高血壓患者和380例收縮期舒張期高血壓患者。比較藥物干預4周后降壓療效的差異。 結果：藥物治療4周

4、后收縮壓、舒張壓在各組中均明顯下降(P<0.001)。四組藥物中，雙氫克尿噻組不良反應發(fā)生率最低，阿替洛爾組不良反應發(fā)生率最高，并且各組間有顯著性差異(P<0.001)。在藥物價格上，雙氫克尿噻是目前市場上最為便宜的降壓藥物。 在校正年齡、性別、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、治療前相應的血壓值、血脂、血糖、吸煙、飲酒等傳統(tǒng)危險因素后： 在單純收縮期高血壓患者中：阿替洛爾降低收縮壓作用明顯低于雙氫克尿噻(P=0.033)和硝苯地

5、平緩釋片(P=0.005)；雙氫克尿噻降低舒張壓作用明顯低于硝苯地平緩釋片(P=0.015)；雙氫克尿噻降低脈壓作用明顯大于阿替洛爾(P=0.006)和卡托普利(P=0.019)。 在單純舒張期高血壓患者中：雙氫克尿噻降低收縮壓作用明顯高于阿替洛爾(P=0.040)和卡托普利(P=0.016)；在降低舒張壓作用上，四組間無明顯差異；雙氫克尿噻增加脈壓作用明顯低于阿替洛爾(P=0.029)和卡托普利(P=0.031)。 在

6、收縮期舒張期高血壓患者中：在降低收縮壓作用上，硝苯地平緩釋片>雙氫克尿噻>阿替洛爾=卡托普利(P<0.001)；在降低舒張壓作用上，硝苯地平緩釋片>雙氫克尿噻>阿替洛爾=卡托普利(P<0.001)；在降低脈壓作用上，硝苯地平緩釋片和雙氫克尿噻均明顯大于阿替洛爾(P<0.001)和卡托普利(P<0.001)。 結論：因而，從降壓療效、藥物不良反應及經(jīng)濟學上來說，雙氫克尿噻是適合中國農(nóng)民治療單純收縮期高血壓和收縮期舒張期高血壓的首選