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文檔簡介
1、目的:檢測先天性心臟病(CHD)合并不同肺動脈壓(PAP)患者血清內(nèi)皮抑素(ES)水平,從而探討血清內(nèi)皮抑素(ES)與先天性心臟病(CHD)肺動脈壓(PAP)之間的關(guān)系。
方法:隨機選擇2009年2月—2010年3月中南大學湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科收治的68例先天性心臟病(CHD)患者,同期隨機選擇20例射頻消融患者作為對照組。CHD患者均在我院行右心導管檢查,按sPAP分為2組:無肺動脈高壓組(sPAP<30mmHg)和肺動脈高
2、壓組(sPAP≥30mmHg)。后者又分為3個亞組:輕度肺動脈高壓組(30mmHg≤sPAP<50mmHg)、中度肺動脈高壓組(50mmHg≤sPAP<70mmHg)和重度肺動脈高壓組(sPAP≥70mmHg)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清內(nèi)皮抑素(ES),并且分析血清ES濃度與肺動脈壓力等變量的相關(guān)性。采用受試者工作特征曲線下面積(AUCROC)比較ES、TPR(全肺阻力)、Qp/Qs和sPAPusc(超聲測肺動脈收縮壓)
3、預測吸氧/立其丁試驗陽性的可靠性。
結(jié)果:
1、對照組(SVT組)、無肺動脈高壓組(無PHT組)和肺動脈高壓組(PHT組)三組間性別、年齡、體重、身高、血紅蛋白、血清肌酐無明顯差異,具有可比性。
2、肺動脈和左心系統(tǒng)血清ES水平比較無顯著性差別(p=0.588)。單純ASD、VSD、PDA3組患者血清ES水平比較,發(fā)現(xiàn)無顯著性差別(p=0.32)。
3、SVT組、無PHT組2組間血
4、清ES水平無顯著性差別(p=0.717),而這兩組與PHT組間血清ES水平均有顯著性差別(p=0.001,p=0.004)。PHT組的3個亞組(輕、中、重度PHT組)間血清ES水平均有顯著性差別(p=0.002,p=0.001,p=0.001),且血清ES水平隨PHT程度的加重而降低。
4、單因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧飽和度、Qp、Qp/Qs與血清ES水平呈正相關(guān),而年齡、Qs、sPAP、dPAP、mPAP、TPR、FL
5、V(左向右分流流速)、RVT/LVT(右心室左右徑/左心室左右徑)與血清ES水平呈負相關(guān)。進一步行逐步多元線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)只有TPR可以作為血清ES水平的獨立預測因子進入方程(r=-0.875,p<0.01)。
5、在預測吸氧/立其丁試驗陽性的有效性方面,四種指標中ES、TPR有顯著性意義(P=0.02)。ES在截斷點(210.7pg/ml)水平以上,TPR在截斷點(11.7wood)水平以下,預測吸氧/立其丁試驗陽性分
6、別有90.7%、90.9%的靈敏度,75.0%、75.0%的特異度,約登指數(shù)(Youden’s index)分別為0.657、0.659,AUCROC分別為0.841、0.845。可以看出,ES在預測吸氧/立其丁試驗陽性方面與TPR有著相似的有效性,這兩者都明顯優(yōu)于Qp/Qs和sPAPusc的預測效果。
結(jié)論:
1、CHD患者血清ES水平隨肺高壓程度的增高而降低,且與肺動脈壓呈負相關(guān)。ES作為抑制病理性血管增
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