身體指數(shù)在0～2個月嬰兒體格發(fā)育縱向評價中的應(yīng)用.pdf

1、身體指數(shù)在嬰兒體格發(fā)育評價中的優(yōu)越性已經(jīng)為兒科臨床和保健工作者所認(rèn)識。本課題組曾探討過身體指數(shù)作為評價嬰兒體格發(fā)育的方法之一在縱向研究中的臨床意義，并在此基礎(chǔ)上針對嬰兒體格特點建立了一個新指數(shù)一張路指數(shù)(Zhang-Lu index，簡稱ZLI)，以期能更合理、全面地對嬰兒體格發(fā)育進行綜合評價。但以往的研究主要是針對適于胎齡兒(appropriate for gestatiorlal age infant，簡稱AGA)(分為早產(chǎn)兒、足月

2、兒和過期產(chǎn)兒三類)，缺乏對大于胎齡兒(large for gestational age infant，簡稱LGA)和小于胎齡兒(small for gestational age infant，簡稱SGA)的研究，因此需進一步補充完善。同時，作者于2005年親自測量了大連市的93例足月AGA，進一步驗證了ZLI現(xiàn)在的實用性，也為及時修正做好準(zhǔn)備。 目的 1．建立我國0～2個月嬰兒(特別是LGA和SGA)11項身體指數(shù)的

3、縱向參考值，為優(yōu)生優(yōu)育提供參考標(biāo)準(zhǔn)。 2．驗證ZLI是否是評價LGA和SGA的一項敏感指數(shù)。 3．驗證ZLI現(xiàn)在是否仍然可以準(zhǔn)確地評價嬰兒的體格發(fā)育方法分別計算AGA、LGA和SGA的11項身體指數(shù)，即QueteletIndex(QI)、 Rohrer's Ponderal Index(PI)、 Ververck Index(VI)、PelidisiIndex(PSI)、BL-CR Index(BRI)、頭圍/胸圍(HC

4、/CC)、身長/頭圍(BL/HC)、頂臀長/頭圍(CRL/HC)、中臂圍/頭圍(MAC/HC)、胸圍/中臂圍(CC/MAC)和ZLI。各組之間、組內(nèi)不同時間點之間比較用單因素方差分析。各指數(shù)男女之間比較用兩組獨立樣本資料的t檢驗。各地區(qū)肥胖率之間比較用卡方檢驗。用spss12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果 1．各組嬰兒的身體充實度在生后都經(jīng)歷了先減少后增加的過程，而且身體指數(shù)的變化同臨床上嬰兒生后的生理性體重下降時間和規(guī)

5、律一致。證明身體指數(shù)可以較準(zhǔn)確地反映嬰兒的體格發(fā)育變化情況。 2．出生后2個月內(nèi)，LGA的身體充實度增長最慢。SGA的追趕趨勢早在生后1周就表現(xiàn)出來，以上半身的追趕為主，但其2個月時的身體充實度仍然落后于同齡的AGA和LGA。與本課題組前期研究相比，SGA的追趕生長較早產(chǎn)兒慢。在一定程度上，AGA的體格發(fā)育則優(yōu)于LGA和SGA，體現(xiàn)了其體格勻稱性的優(yōu)勢。 3．據(jù)全國新生兒生長發(fā)育科研協(xié)作組對全國十二個城市的2119例嬰兒進行的測

6、量結(jié)果，AGA、LGA和SGA出生時的ZLI均值分別為0.99、1.11和0.88，符合各類嬰兒的體格發(fā)育水平，與金標(biāo)準(zhǔn)胎齡一體重法的評價結(jié)果基本相符。說明ZLI也可以準(zhǔn)確評價LGA和SGA的體格發(fā)育。 4．新測定的大連地區(qū)足月AGA的ZLl均值為1.02，略大于該指數(shù)規(guī)定的足月AGA的值1.00，但仍屬于正常范圍(x±1s=1.00±0.06)。ZLI現(xiàn)在仍然可以用于嬰兒的體格發(fā)育評價，暫不需要修正。 5．男女之間性別

7、差異不大，但女嬰的身體充實度略優(yōu)于男嬰。 結(jié)論 1．身體指數(shù)作為評價嬰兒體格發(fā)育的指標(biāo)之一，可以彌補身體單項指標(biāo)在評價中的不足。而指數(shù)的縱向研究則可以更早期、準(zhǔn)確地評價嬰兒的營養(yǎng)狀態(tài)、體格發(fā)育的勻稱性及發(fā)育過程，為臨床提供參考標(biāo)準(zhǔn)，對優(yōu)生優(yōu)育有重要參考價值。 2．通過縱向觀察能早期發(fā)現(xiàn)嬰兒生長發(fā)育異常的偏離情況，從而幫助臨床工作者進行及時干預(yù)，對生長發(fā)育異常的疾病兒及早進行診斷、治療。 3．ZLI不但可以