體外循環(huán)對先心病患兒認知功能的短、中期影響.pdf

1、目的：研究0～4歲行體外循環(huán)(Cardiopulmonary bypass，CPB)心臟直視手術(shù)的先天性心臟病(除外先天性神經(jīng)認知障礙如Down’s綜合征、William’s綜合癥)患兒，在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月神經(jīng)認知功能的情況。 方法：選取0～4歲130例CPB下行心臟直視手術(shù)的患兒，在術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月、6月用Gesell發(fā)展量表進行神經(jīng)認知功能測評，并收集患兒相關(guān)信息：年齡、性別、體重、疾病

2、類型、麻醉及體外循環(huán)情況(體外循環(huán)時間，主動脈阻斷時間，最低鼻咽溫，最低肛溫)和ICU停留時間。 結(jié)果：(1)患兒術(shù)前的神經(jīng)認知功能水平在應(yīng)物能、應(yīng)人能、運動能、語言能等四個方面均位于正常低值；0～1歲與1～4歲的患兒進行比較，0～1歲明顯高于1～4歲(p＜0.05)；紫紺型患兒組顯著低于非紫紺型患兒組(p＜0.01)。(2)與術(shù)前比較，術(shù)后1周四個方面術(shù)后明顯降低(P＜0.01)，術(shù)后1月、3月、6月四個方面均明顯高提(p＜0

3、.01)，且隨時間呈逐步提高趨勢，逐步趨向達到正常水平。紫紺型患兒組與非紫紺型患兒組神經(jīng)認知水平的四個方面，術(shù)前和術(shù)后1周、1月、3月前者均顯著低于后者(P＜0.01)，術(shù)后6月兩者水平相當，統(tǒng)計學上無顯著性差異(P＞0.05)。(3)術(shù)后1周，紫紺型患兒組主動脈阻斷時間與認知能力的四個方面均呈負相關(guān)；在非紫紺型患兒組，ICU停留時間與應(yīng)人能、運動能呈負相關(guān)。術(shù)后1月，非紫紺型患兒組應(yīng)人能仍受ICU停留時間的影響；主動脈阻斷時間僅與應(yīng)物