我國(guó)疾病預(yù)防控制績(jī)效考核的研究與實(shí)踐.pdf

1、一、研究目的與意義
　　(一)績(jī)效考核是政府履行職能、完善疾病預(yù)防控制體系的需要
　　履行公共服務(wù)職能是現(xiàn)代政府的顯著特征,提高公共服務(wù)績(jī)效亦成為現(xiàn)代政府管理的核心。加快政府績(jī)效考核,是保證政府公正、高效地履行職能的保障。疾病預(yù)防控制體系服務(wù)的對(duì)象是社會(huì)公眾,提供的是純公共服務(wù)或準(zhǔn)公共服務(wù)。作為政府公共服務(wù)的重要內(nèi)容之一,其績(jī)效狀況自然成為政府與社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn),也應(yīng)體現(xiàn)在政府績(jī)效考核的范圍之中。然而,現(xiàn)階段我國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)

2、構(gòu)公共產(chǎn)品的提供效率并不容樂觀,“重有償服務(wù)輕無償服務(wù)”現(xiàn)象突出,公共職能缺位、工作效率低下問題嚴(yán)重。2009年,中共中央、國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出,公共衛(wèi)生體系需要“加強(qiáng)績(jī)效考核,提高服務(wù)效率和質(zhì)量”,促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化。如何科學(xué)進(jìn)行疾病預(yù)防控制工作績(jī)效考核與管理,切實(shí)提高體系提供優(yōu)質(zhì)和高效的公共服務(wù)能力,成為新時(shí)期繼續(xù)完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的需要。
　　(二)績(jī)效考核在疾病預(yù)防控制領(lǐng)域的

3、研究與實(shí)踐需要突破
　　績(jī)效考核是指在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)或完成職能的過程中,依據(jù)可量化的指標(biāo)對(duì)工作過程、結(jié)果、效率等各方面進(jìn)行的評(píng)價(jià)。它起源于20世紀(jì)初的企業(yè)管理;20世紀(jì)50年代開始,美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家先后將績(jī)效管理的理念運(yùn)用到政府及其公共部門。在衛(wèi)生領(lǐng)域,世界衛(wèi)生組織2000年第一次提出了三項(xiàng)總體目標(biāo)的績(jī)效考核指標(biāo):健康狀況的改進(jìn)度、人群期望的反應(yīng)性和衛(wèi)生籌資的公平性;初級(jí)衛(wèi)生保健、健康城市等概念、目標(biāo)和指標(biāo)的提出也在世界各國(guó)間產(chǎn)生了重大

4、的影響,促進(jìn)了衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的提高;而在我國(guó),衛(wèi)生系統(tǒng)開展的諸多績(jī)效考核研究和實(shí)踐主要集中于醫(yī)療領(lǐng)域,而對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域,尤其是疾病預(yù)防控制體系的績(jī)效考核工作很少:僅衛(wèi)生部頒布了《全國(guó)衛(wèi)生防疫站等級(jí)評(píng)審管理辦法》(試點(diǎn)方案)和《全國(guó)衛(wèi)生防疫站評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,并于1996年開始對(duì)全國(guó)衛(wèi)生防疫站實(shí)行等級(jí)評(píng)審。20世紀(jì)90年代后期,伴隨著衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革的推進(jìn),衛(wèi)生防疫站更名為疾病預(yù)防控制中心(以下簡(jiǎn)稱疾控中心),其職能也進(jìn)行了較大調(diào)

5、整,如何考核其工作績(jī)效,尚缺乏深入而系統(tǒng)的研究。因此,如何集成國(guó)內(nèi)外其他領(lǐng)域成熟的理論與方法,緊密結(jié)合我國(guó)疾病預(yù)防控制體系的特點(diǎn),研制系統(tǒng)評(píng)價(jià)體系績(jī)效的指標(biāo)體系及綜合評(píng)價(jià)模型,并將其付諸實(shí)踐是一個(gè)科學(xué)難題。
　　(三)績(jī)效考核是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究的延續(xù)
　　2003年始,衛(wèi)生部疾病控制局籌建了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)研究課題組,以體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo),針對(duì)疾病預(yù)防控制體系“應(yīng)該做什么?做這些需要什么條件?怎么做?做得如何?

6、”等問題開展了一系列系統(tǒng)研究。該系列研究獲得了決策部門的高度重視與支持,目前已完成“做什么?”、“需要什么?”、“怎么做?”的研究工作。現(xiàn)階段,如何客觀、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)與改進(jìn)我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的績(jī)效,已成為體系建設(shè)研究的重要命題。因此,在進(jìn)行疾病預(yù)防控制績(jī)效考核研究與實(shí)踐中:如何科學(xué)設(shè)計(jì)全面反映疾病預(yù)防控制體系工作的考核框架、如何系統(tǒng)收集與篩選考核指標(biāo)并建立指標(biāo)體系、如何實(shí)現(xiàn)績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)、如何確?？茖W(xué)可操作的實(shí)施等一系列關(guān)鍵問題亟待解決

7、。
　　本研究期望在系統(tǒng)了解國(guó)內(nèi)外績(jī)效考核的研究與實(shí)踐現(xiàn)狀,總結(jié)可供借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的特點(diǎn),建立疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)體系和綜合評(píng)價(jià)模型,并通過構(gòu)建績(jī)效考核實(shí)施的全流程、設(shè)計(jì)與開發(fā)績(jī)效考核管理軟件,確保實(shí)施的科學(xué)性和可操作性;在此基礎(chǔ)上,在省級(jí)疾控中心全面推廣績(jī)效考核,綜合評(píng)價(jià)其績(jī)效狀況,并提出改進(jìn)策略與建議。即明確疾病預(yù)防控制體系績(jī)效“應(yīng)該考核什么、”“如何綜合評(píng)價(jià)”、“如何科學(xué)、可操作地

8、實(shí)考核”、“全國(guó)省級(jí)機(jī)構(gòu)實(shí)踐檢驗(yàn)后結(jié)果如何"等一系列問題。
　　二、材料與方法
　　本研究首先運(yùn)用衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型、系統(tǒng)論和層次結(jié)構(gòu)分析理論等方法構(gòu)建模塊化、層次化、條理化的績(jī)效考核框架;在此基礎(chǔ)上,通過“系統(tǒng)收集指標(biāo)一篩選指標(biāo)一界定論證指標(biāo)”等步驟,經(jīng)過多重論證與分析、機(jī)構(gòu)預(yù)試驗(yàn)、網(wǎng)上公開與測(cè)試單位意見征詢等,建立疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)體系;運(yùn)用模糊綜合評(píng)價(jià)法、層次分析法、專家咨詢與論證等方法構(gòu)建了綜合評(píng)價(jià)模型。

9、　　其次,綜合運(yùn)用文獻(xiàn)歸納分析和專家咨詢法,遵循業(yè)務(wù)流程管理理念和信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的流程與步驟,研制了績(jī)效考核的實(shí)施流程與方法,形成了管理軟件的設(shè)計(jì)思路,并通過測(cè)試單位的現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試確保其可操作性。
　　最后,通過全國(guó)省級(jí)疾控中心績(jī)效考核獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù),遵循“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”原理,選用橫向和縱向比較、規(guī)范差距分析、聚類分析、多維度組合評(píng)價(jià)等方法,明確了省級(jí)疾控中心的績(jī)效狀況、取得的成績(jī)、存在的問題:通過敏感性分析、回歸分析等方法,明確優(yōu)先

10、改進(jìn)重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn),并提出改進(jìn)策略與建議。
　　主要的資料來源包括文獻(xiàn)歸納分析、專家咨詢論證、頭腦風(fēng)暴法、機(jī)構(gòu)預(yù)試驗(yàn)、測(cè)試單位現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、全國(guó)32個(gè)省級(jí)疾控中心績(jī)效考核基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等。參與咨詢論證的專家包括衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局相關(guān)處室專家、全國(guó)部分省(自治區(qū)、直轄市)的省級(jí)衛(wèi)生廳(局)疾病控制處負(fù)責(zé)人、中國(guó)疾控中心和30個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的省級(jí)疾控中心的主任、分管主任、辦公室主任和業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人等;參與預(yù)試驗(yàn)的包括北京、河北、山西、遼寧、

11、吉林、江蘇、浙江、山東、廣西、四川、云南、陜西、青海等13個(gè)省級(jí)疾控中心;參與現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試的包括北京、吉林、四川3個(gè)省級(jí)疾控中心和河北省邯鄲市、吉林省延邊朝鮮族自治州、四川省成都市、北京市昌平區(qū)4個(gè)市縣級(jí)疾控中心。
　　三、主要研究結(jié)果
　　(一)構(gòu)建了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)體系與綜合評(píng)價(jià)模型
　　運(yùn)用科學(xué)、公認(rèn)的方法,形成了“思路符合邏輯、方法得到公認(rèn)、過程可以操作、結(jié)果容易考核”的疾病預(yù)防控制績(jī)效考核研究的思路、步驟

12、和具體方法學(xué),并形成了以下兩方面研究成果:
　　1、建立了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)體系。(1)在系統(tǒng)論和衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型原理的指引下,結(jié)合疾病預(yù)防控制工作的特性,運(yùn)用專家頭腦風(fēng)暴法和焦點(diǎn)小組討論等方式,構(gòu)建了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核框架,包括社會(huì)環(huán)境、工作基礎(chǔ)、工作過程、系統(tǒng)結(jié)果和健康結(jié)果等五個(gè)維度;在此基礎(chǔ)上,借鑒層次結(jié)構(gòu)分析理論和衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型“子模-概念/維度一指標(biāo)”的思路進(jìn)行逐層分解,形成模塊化、層次化、條理化的績(jī)效考核框架

13、;(2)圍繞著上述框架,通過“系統(tǒng)收集指標(biāo).篩選指標(biāo).界定論證指標(biāo)”等步驟,經(jīng)過多輪次的專家咨詢與論證分析、機(jī)構(gòu)預(yù)試驗(yàn)、網(wǎng)上公開與測(cè)試單位意見征詢,建立了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)體系,對(duì)每個(gè)指標(biāo)的界定與解釋、依據(jù)、計(jì)算方法、基本數(shù)據(jù)的定義與解釋、資料收集來源與方法等進(jìn)行了明確界定。機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系包括疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、信息管理、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究、綜合指

14、標(biāo)等8個(gè)類別,其中省級(jí)機(jī)構(gòu)包括34個(gè)項(xiàng)目77個(gè)指標(biāo),市級(jí)機(jī)構(gòu)包括35個(gè)項(xiàng)目104個(gè)指標(biāo),縣級(jí)機(jī)構(gòu)包括35個(gè)項(xiàng)目101個(gè)指標(biāo)。
　　2、實(shí)現(xiàn)了疾病預(yù)防控制績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)模糊綜合評(píng)價(jià)法:首先運(yùn)用層次分析法,結(jié)合對(duì)全國(guó)30個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳(局)業(yè)務(wù)專家的咨詢與論證,確定了考核指標(biāo)體系的組合權(quán)重;其次,通過焦點(diǎn)小組討論和頭腦風(fēng)暴法等方法,結(jié)合各考核指標(biāo)值的分布狀況,明確了每個(gè)考核指標(biāo)不同量級(jí)(極差、差、

15、較差、中、較好和好)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);在獲取考核指標(biāo)原始數(shù)據(jù)后,進(jìn)行模糊判斷構(gòu)建隸屬函數(shù)和評(píng)判矩陣,通過權(quán)重與評(píng)判矩陣的運(yùn)算獲得績(jī)效綜合得分,最終構(gòu)建了績(jī)效綜合評(píng)價(jià)模型。
　　(二)研制了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核的實(shí)施流程與方法
　　在總結(jié)國(guó)內(nèi)外研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,明確了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核的實(shí)施流程應(yīng)包括準(zhǔn)備階段(制定方案、落實(shí)組織、收集資料)、實(shí)施階段(數(shù)據(jù)填報(bào)、質(zhì)量控制、驗(yàn)證核實(shí))、反饋階段(綜合評(píng)價(jià)、績(jī)效診斷、持續(xù)改進(jìn))

16、等環(huán)節(jié)。
　　為了確保績(jī)效考核實(shí)施的科學(xué)性,針對(duì)上述流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和節(jié)點(diǎn),重點(diǎn)明確了全面收集數(shù)據(jù)、有效控制數(shù)據(jù)質(zhì)量、科學(xué)績(jī)效診斷的操作思路、步驟和具體方法:(1)實(shí)現(xiàn)考核數(shù)據(jù)的全面收集:構(gòu)建包括4個(gè)模塊、26個(gè)類別、50個(gè)子類別、3000多個(gè)指標(biāo)的績(jī)效考核數(shù)據(jù)采集表,明確數(shù)據(jù)收集的范圍與途徑,并建立了規(guī)范的數(shù)據(jù)收集與填報(bào)流程;(2)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的有效控制:首先從類型、格式、數(shù)據(jù)間邏輯、數(shù)據(jù)界限等4方面對(duì)填報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行錯(cuò)誤校驗(yàn);其次

17、采用邏輯判斷、極值判斷、經(jīng)濟(jì)判斷和縱向比較判斷4種方法對(duì)指標(biāo)自評(píng)值進(jìn)行分析,篩選出現(xiàn)場(chǎng)考核需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)和機(jī)構(gòu);最后明確了現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)資料核實(shí)的方法與流程,確保能夠準(zhǔn)確收集考核數(shù)據(jù);(3)實(shí)現(xiàn)工作績(jī)效的科學(xué)診斷:在獲取績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的基礎(chǔ)上,借鑒橫向和縱向比較、規(guī)范差距分析等思路和方法,形成了從“總體-類別/維度-指標(biāo)”、橫向、縱向等多維度交叉組合分析的思路,診斷明確各層面(總體、類別、指標(biāo))工作開展中的不足之處、定量明確差距的大小,并設(shè)計(jì)

18、了《疾病預(yù)防控制績(jī)效考核診斷報(bào)告》模板。
　　(三)形成了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核管理軟件的設(shè)計(jì)思路
　　首先是管理軟件的框架設(shè)計(jì)和需求分析。根據(jù)疾病預(yù)防控制績(jī)效考核的實(shí)施流程,結(jié)合專家焦點(diǎn)組訪談,明確了管理軟件的總體框架應(yīng)包括信息填報(bào)、審核判斷、綜合評(píng)價(jià)、信息查詢和系統(tǒng)管理5個(gè)功能模塊;借鑒業(yè)務(wù)流程管理理念,明確各環(huán)節(jié)之間的邏輯關(guān)系以及數(shù)據(jù)信息的流向;明確管理軟件應(yīng)設(shè)置的用戶類型,包括填報(bào)用戶約6800個(gè)、審核員約450個(gè)、管

19、理員約450個(gè);在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步將5個(gè)功能模塊細(xì)化。
　　其次是管理軟件的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析。以信息流程為導(dǎo)向,演化并明確管理軟件主要涉及到的結(jié)果數(shù)據(jù)庫及其結(jié)構(gòu)與內(nèi)容,并實(shí)現(xiàn)用戶角色與不同數(shù)據(jù)庫之間的動(dòng)態(tài)分配。
　　第三是具體功能模塊設(shè)計(jì)。重點(diǎn)明確前期研究中績(jī)效考核數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)錯(cuò)誤校驗(yàn)、重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)和機(jī)構(gòu)的篩選、績(jī)效綜合評(píng)價(jià)模型等過程的“軟件化”思路,并解析為對(duì)應(yīng)的運(yùn)算數(shù)據(jù)庫、設(shè)計(jì)相應(yīng)的軟件流程,實(shí)現(xiàn)信息填報(bào)、數(shù)據(jù)錯(cuò)誤校驗(yàn)、重

20、點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)和機(jī)構(gòu)判斷、績(jī)效指標(biāo)值運(yùn)算、績(jī)效指標(biāo)得分運(yùn)算等主要功能模塊的設(shè)計(jì)。
　　最后是管理軟件的開發(fā)與測(cè)試。依據(jù)形成的軟件設(shè)計(jì)思路,由本研究的合作單位完成疾病預(yù)防控制績(jī)效考核管理軟件的開發(fā);通過現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試對(duì)軟件的穩(wěn)定性、各主要功能模塊和操作流程進(jìn)行不斷的完善,確保軟件設(shè)計(jì)的可操作性和可行性。
　　通過設(shè)計(jì)與開發(fā)疾病預(yù)防控制績(jī)效考核管理軟件,為績(jī)效考核的推廣提供了數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析、結(jié)果評(píng)價(jià)與利用的統(tǒng)一、便捷的操作平臺(tái),確保實(shí)

21、施的可操作性。
　　(四)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心的績(jī)效評(píng)價(jià)與改進(jìn)策略
　　1、總體績(jī)效狀況
　　2009年全國(guó)32個(gè)省級(jí)疾控中心平均績(jī)效得分為83.2分,平均完成度為82.1％。
　　2、取得的成績(jī)
　　(1)疾病預(yù)防控制工作籌資機(jī)制逐步完善。省級(jí)財(cái)政加大投入,2009年省級(jí)疾控中心職工人均財(cái)政投入34.50萬元,比2005年增長(zhǎng)199.7％,職工人均人員經(jīng)費(fèi)和人均公用經(jīng)費(fèi)分別為5.42萬元和2.70萬元,比

22、2005年分別增長(zhǎng)79.5％和78.4％,每服務(wù)人口人均防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)2.23元,比2005年增長(zhǎng)283.7％,呈現(xiàn)出對(duì)業(yè)務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入的側(cè)重;技術(shù)服務(wù)收入比重不斷下降,2009年省級(jí)疾控中心技術(shù)服務(wù)收入所占比重為27.4％,比2005年下降33.2％,財(cái)政撥款占機(jī)構(gòu)總收入的比重為67.2％,比2005年增加23.3％。
　　(2)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)。2009年省級(jí)疾控中心人力綜合素質(zhì)得分平均為7.50;本科以上學(xué)歷比例占57

23、.9％,高級(jí)職稱比例占26.6％,與2005年相比人力結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化。
　　(3)機(jī)構(gòu)工作條件得到改善。2009年省級(jí)疾控中心職工人均建筑面積66.8平方米,實(shí)驗(yàn)室面積比例為41.8％,A類設(shè)備配置率為78.6％,分別較2005年增長(zhǎng)5.0％、34.8％和31.4％。
　　(4)重大疾病防控成效顯著。傳染病防控能力明顯提高,暴發(fā)疫情規(guī)范處置指數(shù)平均為0.932(滿分為1),傳染病監(jiān)測(cè)完成率和病媒生物監(jiān)測(cè)完成率分別達(dá)到91.3％

24、和99.8％;免疫規(guī)劃工作規(guī)范有序,全國(guó)規(guī)范接種單位覆蓋率達(dá)到89.8％,冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)完好率94.4％,脊灰、乙肝、百白破、卡介苗、麻疹5種基礎(chǔ)疫苗接種率基本達(dá)到國(guó)家免疫規(guī)劃要求;乙肝預(yù)防控制工作成效顯著,新生兒首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)標(biāo)縣(區(qū))比例為91.3％,五歲以下兒童表面抗原攜帶率下降到0.7％;結(jié)核病預(yù)防控制策略廣泛實(shí)施,各省以縣(區(qū))為單位均己實(shí)現(xiàn)了DOTS策略全覆蓋,29省新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率超過了70％;血吸蟲病控制規(guī)劃目標(biāo)如期

25、實(shí)現(xiàn),疫區(qū)省份的人群感染率和釘螺感染率控制均達(dá)到了目標(biāo)要求;地方病防治工作穩(wěn)步推進(jìn),碘鹽監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)的縣(區(qū))比例達(dá)98.7％,氟、砷中毒病區(qū)改水工程監(jiān)測(cè)覆蓋達(dá)標(biāo)的病區(qū)比例達(dá)96.6％。
　　(5)疾病預(yù)防控制體系能力建設(shè)得到加強(qiáng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置及時(shí)規(guī)范,組織建設(shè)、制度建設(shè)、職能分工、技術(shù)方案制訂等基本滿足突發(fā)事件處置的要求,預(yù)案體系完整、原因查明和規(guī)范處置3類指標(biāo)達(dá)標(biāo)省個(gè)數(shù)分別為28個(gè)、31個(gè)、28個(gè);信息管理得到加強(qiáng),數(shù)

26、據(jù)報(bào)告、疾病相關(guān)信息檢索、數(shù)據(jù)分析、發(fā)病趨勢(shì)預(yù)測(cè)4類指標(biāo)的達(dá)標(biāo)省個(gè)數(shù)分別為28個(gè)、25個(gè)、27個(gè)、22個(gè),信息利用率高達(dá)97.6％;食品安全和飲用水監(jiān)測(cè)工作逐步引起重視,食品污染監(jiān)測(cè)率、生活飲用水監(jiān)測(cè)率2項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)省分別達(dá)到了31個(gè)、24個(gè);實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰Ψ€(wěn)步提升,實(shí)驗(yàn)室A類檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率達(dá)到84.3％,實(shí)驗(yàn)室安全管理達(dá)標(biāo)率100％,實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控覆蓋率為85.6％;健康教育與健康促進(jìn)工作得到加強(qiáng),重點(diǎn)衛(wèi)生宣傳活動(dòng)工作的平均完成度為97.

27、8％,目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率平均為73.6％,行為干預(yù)指數(shù)平均為0.916(滿分為1);技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)得到加強(qiáng),現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)技術(shù)人員下基層指導(dǎo)天數(shù)平均為25.0天,對(duì)基層機(jī)構(gòu)工作指導(dǎo)覆蓋率平均達(dá)97.7％,“關(guān)口前移、重心下沉”的工作理念正在省級(jí)疾控中心形成。
　　(6)疾病預(yù)防控制工作得到普遍認(rèn)可。單位職工、社會(huì)公眾和相關(guān)部門對(duì)疾病預(yù)防控制工作的滿意度分別為98.6％、98.6％、96.5％。
　　3、存在的問題

28、>　　(1)疾病預(yù)防控制投入機(jī)制仍待健全。財(cái)政投入增長(zhǎng)仍滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),省級(jí)疾病預(yù)防控制工作的財(cái)政投入占同級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出比例為0.16％,僅有16個(gè)省財(cái)政投入的增長(zhǎng)幅度要高于同級(jí)財(cái)政政經(jīng)常性支出;經(jīng)常性維持經(jīng)費(fèi)投入仍顯不足,省級(jí)疾控中心職工人均人員費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)分別增長(zhǎng)79.5％和78.4％,低于同期地方財(cái)政支出增長(zhǎng)(129.9％)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)(80.2％);機(jī)構(gòu)自籌經(jīng)費(fèi)的比例仍然較高,機(jī)構(gòu)總收入來源中平均仍有27.4％為技術(shù)服務(wù)

29、收入,經(jīng)常性維持經(jīng)費(fèi)撥款占機(jī)構(gòu)基本支出的比例僅為59.3％。
　　(2)人力資源總量不足、結(jié)構(gòu)不夠合理。人員數(shù)量總體呈下降趨勢(shì),2009年省級(jí)疾控中心平均在崗人員數(shù)量為374人,比2005年下降了5.6％,且較平均編制數(shù)(418人)少44人,每10萬服務(wù)人口配備的疾病預(yù)防控制人員為0.88人,比2005年減少3.13％;人員結(jié)構(gòu)仍然不合理,省級(jí)疾控中心本科以上學(xué)歷比例、高級(jí)職稱比例達(dá)標(biāo)的省僅分別僅為7個(gè)和11個(gè);部分專業(yè)人員配置不

30、合理,從事健康危害因素監(jiān)測(cè)和慢性病防制的人員分別僅占10.6％和2.5％。@發(fā)@(3)房屋設(shè)施配置遠(yuǎn)不能適應(yīng)工作需要。省級(jí)疾控中心人均建筑面積和實(shí)驗(yàn)室面積比例均達(dá)到《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求的僅有13個(gè),A類設(shè)備配置率達(dá)標(biāo)的僅有10個(gè);僅有19個(gè)省級(jí)疾控中心檢測(cè)設(shè)備正常運(yùn)行率在95％以上。
　　(4)重大疾病和慢性病預(yù)防控制仍需加強(qiáng)。艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)設(shè)置不足,全國(guó)縣(區(qū))艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)覆蓋達(dá)標(biāo)的比例為72.6％;結(jié)核病人系統(tǒng)管理工

31、作有待加強(qiáng),登記結(jié)核病人中系統(tǒng)管理率為85.6％,距標(biāo)準(zhǔn)仍差10個(gè)百分點(diǎn);寄生蟲病預(yù)防控制工作仍有差距,鉤、蛔、鞭、蟯等4種常見土源性線蟲病監(jiān)測(cè)和防制工作的平均完成度僅為55.2％;慢性病預(yù)防控制工作進(jìn)展緩慢,縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展死因報(bào)告的覆蓋率平均僅為81.1％,居民建檔達(dá)標(biāo)縣(區(qū))的比例僅為30.6％,慢性病人規(guī)范管理達(dá)標(biāo)縣(區(qū))的比例僅為41.7％。
　　(5)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)尚不適應(yīng)發(fā)展需求。應(yīng)急物品儲(chǔ)備尚不完備,省

32、級(jí)疾控中心傳染病控制、中毒處置、隊(duì)伍保障3類應(yīng)急物品儲(chǔ)備齊全率平均為68.6％,僅有1個(gè)省達(dá)標(biāo);信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)亟待完善,從系統(tǒng)配置、工作環(huán)境、管理規(guī)范、運(yùn)行情況和指導(dǎo)下級(jí)等5個(gè)方面評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況,只有15個(gè)省達(dá)標(biāo);健康危害因素監(jiān)測(cè)工作薄弱,健康危害因素監(jiān)測(cè)與干預(yù)工作的平均完成度僅為75.7％,人群膳食指導(dǎo)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)縣(區(qū))比例僅為35.8％;實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)芰θ孕杼岣?僅有20個(gè)省級(jí)疾控中心達(dá)到A類檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率85％的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn):人員培訓(xùn)

33、、繼續(xù)教育仍需加強(qiáng),平均崗位技能培訓(xùn)率為84.6％,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率平均為85.8％,均未達(dá)到考核要求;應(yīng)用研究能力亟待提高,專業(yè)人員人均發(fā)表論文0.32篇/人,科研立項(xiàng)和科研成果獲獎(jiǎng)工作的平均完成度分別僅為67.7％和65.9％,遠(yuǎn)未得到績(jī)效考核要求。
　　4、改進(jìn)策略與建議
　　(1)建立健全適宜、穩(wěn)定長(zhǎng)效的投入機(jī)制。從根本上建立對(duì)疾病預(yù)防控制工作的穩(wěn)定長(zhǎng)效投入機(jī)制,確保經(jīng)常性維持經(jīng)費(fèi)與財(cái)政支出增長(zhǎng)水平或GDP增長(zhǎng)同步

34、。
　　(2)打造規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊(duì)伍。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)管理,盡快核定疾控中心人員編制,建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員準(zhǔn)入制度,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),合理配置人員,確保人才質(zhì)量。
　　(3)進(jìn)一步加強(qiáng)重大疾病和慢性病防制。健全艾滋病免費(fèi)檢測(cè)和咨詢網(wǎng)絡(luò),規(guī)范結(jié)核病患者管理,加強(qiáng)寄生蟲病防治和監(jiān)測(cè)工作,提高居民健康檔案覆蓋率,加強(qiáng)對(duì)慢性病病人的規(guī)范管理。
　　(4)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。改善機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件,構(gòu)建疾

35、病預(yù)防控制信息共享平臺(tái),提高信息資源的利用率,健全覆蓋省、市、縣三級(jí)的健康危害因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),完善崗位培訓(xùn)制度,提高科技創(chuàng)新能力。
　　四、研究中的主要探索和創(chuàng)新
　　1、運(yùn)用系統(tǒng)論、衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型、模糊綜合評(píng)價(jià)法、業(yè)務(wù)流程管理理念、層次分析法、層次結(jié)構(gòu)分析理論、規(guī)范差距分析、定性定量多重論證等方法,形成了一整套疾病預(yù)防控制績(jī)效考核的思路、步驟和具體方法學(xué),經(jīng)預(yù)試驗(yàn)、測(cè)試單位現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試表明科學(xué)、可行,具有可操作性,并被衛(wèi)生部直

36、接采納運(yùn)用,為疾病預(yù)防控制績(jī)效考核的開展和推廣提供科學(xué)基礎(chǔ)和技術(shù)支撐。
　　2、基于系統(tǒng)論、衛(wèi)生系統(tǒng)宏觀模型和層次結(jié)構(gòu)分析理論等方法,通過構(gòu)建考核框架-系統(tǒng)收集指標(biāo)-篩選指標(biāo)-界定論證指標(biāo)等步驟,經(jīng)過“理論-預(yù)實(shí)驗(yàn)-理論-實(shí)踐”反復(fù)論證的過程,構(gòu)建了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核指標(biāo)體系。被衛(wèi)生部采納,并在全國(guó)推廣運(yùn)用。
　　3、基于模糊綜合評(píng)價(jià)法以及層次分析法,構(gòu)建了疾病預(yù)防控制體系績(jī)效的綜合評(píng)價(jià)模型,解決了因?yàn)轶w系的復(fù)雜性如何準(zhǔn)確

37、把握信息多樣性的問題。被衛(wèi)生部采納,運(yùn)用于醫(yī)改12大重點(diǎn)工作之一——疾病預(yù)防控制體系績(jī)效考核的實(shí)踐中。
　　4、為了解決績(jī)效考核實(shí)施中操作的復(fù)雜性和考核結(jié)果欠公正等問題,遵循業(yè)務(wù)流程管理理念和信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)的流程,研制了疾病預(yù)防控制績(jī)效考核管理軟件,為考核提供了統(tǒng)一、便捷的操作平臺(tái),被衛(wèi)生部采納并直接運(yùn)用于全國(guó)疾病預(yù)防控制績(jī)效考核的實(shí)踐中。
　　5、借鑒橫向和縱向比較、規(guī)范差距分析等思路和方法,本研究形成明確了從“總體一類別/

38、維度一指標(biāo)”、橫向、縱向等多維度交叉組合分析的績(jī)效診斷思路,并首次形成了《疾病預(yù)防控制績(jī)效考核診斷報(bào)告》標(biāo)準(zhǔn)化模板,為科學(xué)診斷績(jī)效并逐步走向績(jī)效改進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。
　　6、遵循“結(jié)構(gòu).過程.結(jié)果”原理,運(yùn)用規(guī)范差距分析、橫向與縱向比較、聚類分析等方法,首次全面評(píng)價(jià)了省級(jí)疾控中心的績(jī)效狀況、取得的成績(jī)、存在的問題,評(píng)價(jià)內(nèi)容涵蓋了資源配置、能力建設(shè)、職責(zé)落實(shí)和外部評(píng)價(jià)等方面;通過敏感性分析、回歸分析等方法,明確了體系建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)和控制重