肺癌患者呼吸困難體驗及其相關因素的研究.pdf

1、研究目的：描述肺癌患者的呼吸困難體驗，探討肺癌患者呼吸困難體驗的相關因素以及患者呼吸困難體驗對其生活質(zhì)量的影響。 研究方法：本研究采用描述性、相關性研究設計。采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查了廣州市某三甲腫瘤?？漆t(yī)院123名肺癌患者，患者完成的問卷包括一般資料調(diào)查表、KPS評分表、呼吸困難視覺模擬評分法（VAS）、兩道單項選擇題、癌癥呼吸困難量表（CDS）、肺癌患者生活質(zhì)量測定量表QLQ—LC43中文版、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量

2、表（SDS）以及領悟社會支持評定量表（PSSS）。使用SPSS13．0軟件包進行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果： （1）大部分患者的呼吸困難強度處于輕一中度水平（在VAS上為1～70mm），在過去一周中，56．9％的患者發(fā)生過呼吸困難，73．2％的患者認為呼吸困難對其造成了一定程度的困擾，患者呼吸困難的多維性特征包括費力感、焦慮感和不舒適感三個維度，量表總分及各維度得分分別為10．2±7．1，4．0±3．4，1．4±2．3和4．8

3、±2．2。絕大部分患者在活動時知覺到呼吸困難，61．8％的患者在步行時感知到呼吸困難，而爬樓梯時91％的患者感知到呼吸困難。 （2）患者的呼吸困難體驗在不同病理類型、有無并發(fā)癥方面得分差異有統(tǒng)計學意義（p<0．05）。CDS量表的焦慮感維度上，非小細胞肺癌組的得分比小細胞肺癌組的得分高，差異有統(tǒng)計學意義（p=0．023），合并并發(fā)癥（胸腔積液/上腔靜脈壓迫）的肺癌患者呼吸困難體驗的各個測量工具得分比沒有合并并發(fā)癥患者的高，差別有

4、統(tǒng)計學意義。除呼吸困難強度VAS（現(xiàn)在）外，KPS評分與患者呼吸困難體驗得分呈負相關（P<0．05或P<0．01） （3）在本研究中，26％的患者有焦慮情緒，61．8％的患者有抑郁情緒，焦慮、抑郁與肺癌患者呼吸困難體驗的各測量工具的得分均呈顯著正相關（P<0．05或P<0．01）。 （4）家庭外支持與呼吸困難強度（平時和最嚴重VAS）、呼吸困難的困擾程度、癌癥呼吸困難量表總分、活動相關呼吸困難得分負相關，社會支持總分與最

5、嚴重的呼吸困難強度、癌癥呼吸困難量表總分、活動相關呼吸困難得分呈負相關（p<0．05）。 （5）肺癌患者呼吸困難體驗得分與患者的疲倦、失眠、咳嗽得分均呈顯著正相關（P<0．05或P<0．01）。 （6）咳嗽、并發(fā)癥、焦慮和KPS四個因素是患者呼吸困難多維性特點（CDS量表）的主要預測因子，四個變量解釋結(jié)果變量的變異的51．8％；咳嗽、焦慮、疲倦和KPS四個因素是活動相關呼吸困難（QLQ_LC13氣促維度）的主要預測因子，

6、四個變量解釋結(jié)果變量的變異的42．1％。 （7）肺癌患者生活質(zhì)量的軀體功能、角色功能、總體健康狀況與肺癌患者呼吸困難體驗的測量工具得分呈負相關（p<0．01），除呼吸困難強度VAS（現(xiàn)在）外，社會功能與患者呼吸困難體驗得分呈負相關（P<0．05或P<0．01），情緒功能與呼吸困難強度（現(xiàn)在VAS）、呼吸困難的困擾程度、癌癥呼吸困難量表的費力感、焦慮感和量表總分、活動相關呼吸困難得分負相關（P<0．05或P<0．01），認知功能只

7、與呼吸困難強度（現(xiàn)在VAS）和活動相關呼吸困難得分負相關（p<0．05）。 研究結(jié)論： （1）呼吸困難在肺癌患者普遍存在，大部分處于輕度—中度水平，大部分患者都是在活動時感知到呼吸困難。 （2）肺癌患者呼吸困難體驗受生理因素、心理因素、情景因素和患者常見其他癥狀的影響：①非小細胞肺癌患者呼吸困難的焦慮感特征程度較重，KPS得分低、合并胸腔積液等并發(fā)癥患者的呼吸困難程度較重；②患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重，其呼吸困難

8、水平越高；③患者的社會支持程度越高，其呼吸困難程度越低；④患者常見癥狀疲倦、失眠、咳嗽程度越嚴重，其呼吸困難程度也越高；⑤咳嗽、并發(fā)癥、焦慮和KPS四個因素是患者呼吸困難多維性特征的主要預測因子；咳嗽、焦慮、疲倦和KPS四個因素是活動相關呼吸困難的主要預測因子。 （3）呼吸困難體驗越嚴重的患者，其軀體功能，角色功能，情緒功能，認知功能，社會功能和總體健康狀況越差。 在臨床護理工作中，護理工作者必須充分認識到肺癌患者的呼吸