武漢市老年癡呆患者的家庭照顧者生活質(zhì)量狀況及社區(qū)護理需要的研究.pdf

1、目的：
　　 1.探討社區(qū)老年癡呆患者的照顧者在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境四大領(lǐng)域的生活質(zhì)量以及社會支持對于個體行為轉(zhuǎn)變的影響；以了解社區(qū)護理服務(wù)利用和需求的情況；
　　 2.探討在社區(qū)范圍內(nèi)，有效利用社區(qū)護理服務(wù)的程度，以期通過護理干預(yù)，提高患者家庭照顧者社會支持水平，增進健康的可行性。
　　 方法：本研究選擇武漢市已建立居民健康檔案的10個居委會作為研究地點，分為實驗區(qū)和對照區(qū)，調(diào)查對象為武漢市的老年癡呆患者

2、的家庭照顧者；調(diào)查的內(nèi)容包括：調(diào)查對象的一般情況(人口學特征及照料史等)，及通過世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)中文版對其照顧者生活質(zhì)量進行測評以了解其生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境四大領(lǐng)域的基本情況及需求狀況。遵循方便取樣原則，將實驗區(qū)和對照區(qū)的家庭照顧者作為調(diào)查對象，進行有關(guān)生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境四大領(lǐng)域以及社區(qū)護理服務(wù)利用和需求的問卷調(diào)查。具體方式由調(diào)查人員上門發(fā)放問卷，或通過居委會發(fā)放的形式發(fā)給調(diào)查對象

3、，問卷由調(diào)查對象自己填寫。結(jié)果運用統(tǒng)計描述與分析，相關(guān)回歸分析的方法，對家庭照料過程中的日常生活、醫(yī)療、護理、社會等有償服務(wù)的需求狀況及其影響因素進行分析。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的社區(qū)護理干預(yù)方案，實驗組每兩周一次，每次30-40分鐘，并實施連續(xù)6個月的護理干預(yù)，以調(diào)查了解其生活質(zhì)量的改善情況，評價干預(yù)效果。所得的資料全部采用量化專項數(shù)據(jù)庫進行整理分析，采用均值與標準差值((-x)±s)表示。實驗組與對照組的指標比較采用t檢驗。

4、　　 結(jié)果：本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，完成調(diào)查問卷149份，回收率為99.3％，去除回答不完整或不合格問卷后，共獲得有效問卷132份，其中男性71例，女性61例，年齡范圍為34～78歲。分析結(jié)果顯示：
　　 1.家庭照顧組94.2％的老年癡呆患者的家庭照顧者存在不同的生活質(zhì)量問題。主要包括以下幾個方面：(1)生理上的壓力：照顧老年癡呆患者的工作多而瑣碎，患者起居常存在日夜顛倒的問題，有時還會猜忌甚至攻擊家人，照顧者往往長期拖

5、著疲累之軀而操勞，久而久之，會影響到照顧者的身體健康。(2)照顧者的心理壓力大：由于老年癡呆患者的言行舉止發(fā)生了很大的變化，與以往相比，在溝通、智力及自理方面都出現(xiàn)了很大的障礙，這些都會對照顧者造成巨大的壓力。而且由于家庭照顧者是非正式的護理者，對疾病的病因、發(fā)展過程，結(jié)局等知識的不了解，在漫長而瑣碎的照料中，往往會產(chǎn)生無奈、挫折等消極情緒。(3)缺乏社交生活：因本病的特殊性使照顧者的個人時間減少、社交生活圈縮小、娛樂缺乏，無法滿足人際

6、需求或培養(yǎng)興趣愛好。
　　 2.養(yǎng)老機構(gòu)的老年癡呆家庭照顧者大多具有較好的經(jīng)濟基礎(chǔ)，其社會關(guān)系領(lǐng)域得分明顯優(yōu)于居家養(yǎng)老照顧者，說明養(yǎng)老機構(gòu)有一定的優(yōu)越性，不失為一種切實可行的養(yǎng)老方式，有利于改善照顧者的生活質(zhì)量，提升其社會職能。但現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施大多是在無城市總體規(guī)劃的情況下逐步興建起來的，且受中國傳統(tǒng)倫理文化“養(yǎng)兒防老”的影響，大部分家庭沒有選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)。
　　 3.照顧者對社區(qū)護理均有較高需要，除個別條目的需要在50

7、％以下外，大部分條目均在50％以上。
　　 4.照顧者的生活質(zhì)量與護理需要呈負性相關(guān)，生活質(zhì)量越差，對社區(qū)護理的需要也越高。
　　 結(jié)論：現(xiàn)階段，我國城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施少于需求量、條件差、收費高，故大部分家庭選擇居家照顧，而老年癡呆患者在許多方面給家庭照顧者造成很大的負擔，直接導(dǎo)致照顧者生活質(zhì)量下降，從而影響其對老年癡呆患者的照顧質(zhì)量。所以，加快發(fā)展、完善我國老年癡呆患者的護理服務(wù)體系，建立完善社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療體制，