腦血管病介入治療臨床路徑的建立及應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景:隨著人口老齡化的加劇，腦血管病患病人數(shù)迅速增加。根據(jù)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，我國(guó)有腦血管病患者約700 萬人，且每年以近200 萬的速度增長(zhǎng)。腦血管病已經(jīng)與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成多數(shù)國(guó)家的三大致死疾病。腦血管病介入治療，是一種治療腦血管病變的新方法，以其微創(chuàng)的理念，較好的療效得到廣泛的認(rèn)可。
　　 臨床路徑作為一種先進(jìn)的質(zhì)量效益型醫(yī)療質(zhì)量管理模式，在不削弱臨床醫(yī)療效果的基礎(chǔ)上，可以縮短平均住院天數(shù)、降低醫(yī)療成本、規(guī)范診療流程、促進(jìn)

2、醫(yī)療資源的合理利用，對(duì)需迫切解決的人民群眾“看病貴、看病難”問題具有極其重要的意義。
　　 既往研究已有臨床路徑在腦血管病病種中的應(yīng)用，但對(duì)腦血管病介入治療的臨床路徑未有報(bào)道。同時(shí)以往的評(píng)價(jià)方法主要以終末質(zhì)量為主，缺乏對(duì)臨床路徑實(shí)施全過程的評(píng)價(jià)。
　　 本課題旨在借鑒國(guó)內(nèi)外臨床路徑的經(jīng)驗(yàn)，建立腦血管病介入治療的臨床路徑，并依據(jù)制定的“全過程質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)該臨床路徑實(shí)施的效果進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量分析和評(píng)價(jià)。
　　

3、 目的:探討腦血管病介入治療臨床路徑的建立及其應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，為提高病種管理質(zhì)量和建立全過程醫(yī)療質(zhì)量管理體系提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
　　 方法:
　　 1．借助醫(yī)院信息系統(tǒng)檢索回顧2007年1月1日至2008年4月30日期間腦血管病介入治療患者的臨床資料，根據(jù)中位數(shù)法、帕雷托原理等方法，確定臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)診療項(xiàng)目；
　　 2．將制定的臨床路徑應(yīng)用于臨床科室，經(jīng)過一定周期后，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)；<

4、br>　　 3．統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 13.0和Excel2007 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1．臨床路徑組和對(duì)照組的醫(yī)療缺陷發(fā)生率差異顯著，對(duì)照組明顯高于臨床路徑組；
　　 2．臨床路徑組和對(duì)照組的住院天數(shù)、住院費(fèi)用差異顯著，對(duì)照組明顯高于臨床路徑組；
　　 3．臨床路徑組和對(duì)照組的患者的滿意度差異顯著，臨床路徑組明顯高于對(duì)照組。
　　 結(jié)論:
　　 本課題通過對(duì)腦

5、血管病介入治療患者臨床資料的回顧性研究，了解了常見狹窄的發(fā)生部位和程度以及治療前后取得的效果。進(jìn)一步確定了標(biāo)準(zhǔn)住院日和診療項(xiàng)目，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合專家意見首次制定了腦血管病介入治療醫(yī)護(hù)版和患者版臨床路徑。一改以往只運(yùn)用終末質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床路徑實(shí)施情況，通過制定全過程質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量?jī)煞矫嬖u(píng)價(jià)臨床路徑的實(shí)施效果。通過一段時(shí)間的實(shí)施，明顯降低了醫(yī)療缺陷發(fā)生率和發(fā)生量，顯著減低了平均住院天數(shù)和住院費(fèi)用，提高了患者的滿意度，為全面提