PWV與腦血管病的相關(guān)研究.pdf

1、腦血管病(cerebrovascular disease，CVD)是各種血管源性腦病變引起的腦功能障礙，各種危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等均可以引起血管損傷。但目前為止尚無(wú)肯定有效的治療方法，因而研究腦血管病的病因及各種危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防工作顯得尤為重要。 脈搏波傳導(dǎo)速度(pulse wave velocity，PWV)是脈搏波在動(dòng)脈系統(tǒng)的兩個(gè)既定點(diǎn)間的傳播速度，它能夠提供中心大動(dòng)脈的彈性參數(shù)，對(duì)評(píng)估血管功能狀態(tài)具有

2、重要意義。其簡(jiǎn)單、快捷、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)，能及時(shí)準(zhǔn)確的反映動(dòng)脈擴(kuò)張性和僵硬度，作為評(píng)價(jià)腦血管損傷的指標(biāo)受到越來(lái)越多的關(guān)注。 心臟將血液搏動(dòng)性地射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏波，并以一定的速度沿著血管壁向外周血管傳導(dǎo)。PWV取決于動(dòng)脈壁的生物力學(xué)特性(粘彈性)、血管幾何特征(腔徑與壁厚度)以及血液密度。由于血管幾何特征和血液密度變化相對(duì)較小，因此PWV大小可以反映動(dòng)脈壁僵硬度。 近年來(lái)，動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)和功能的改變與PWV的研究已成為熱

3、點(diǎn)，但大多數(shù)集中在高血壓、冠心病及其與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。對(duì)于PWV與腦血管疾病，目前國(guó)內(nèi)外的研究相對(duì)較少，本研究對(duì)58例急性腦梗死患者及31例腦出血患者進(jìn)行研究，比較其與非腦血管病對(duì)照組的PWV變化，分析PWV與腦血管損傷的關(guān)系，并探討。PWV的影響因素及其在不同部位測(cè)量值的一致性。對(duì)象與方法： 腦梗死組為2007年11月至2008年3月在山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者58例，均為急性腦梗死患者，發(fā)病時(shí)間在72小時(shí)之內(nèi)。腦

4、出血組(ICH)為2007年11月～2008年3月山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人31例，均為急性腦出血患者，發(fā)病時(shí)間在72小時(shí)之內(nèi)。以上兩組臨床均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診。對(duì)照組30例，為2007年11月～2008年3月到山東大學(xué)第二醫(yī)院查體的非腦血管病中老年人。三組性別構(gòu)成比、年齡均無(wú)顯著差異，有可比性。所有對(duì)象記錄年齡、性別、吸煙及飲酒情況。腦梗死組及腦出血組于發(fā)病第48

5、-72小時(shí)進(jìn)行PWV測(cè)定，并根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)測(cè)量腦梗死病灶面積和判定梗死部位及腦出血的出血部位。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果： 1.腦梗死組、腦出血組與對(duì)照組PWV的比較： 腦梗死組右側(cè)crPWV的值為(10.65±1.96)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(11.69±2.56)m/s；腦出血組右側(cè)crPWV的值為(10.93±1.73)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(11.15±2.95)m/s；對(duì)

6、照組右側(cè)crPWV的值為(9.03±2.02)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(9.60±1.92)。 腦梗死組、腦出血組及正常對(duì)照組三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。腦梗死組右側(cè)crPWV和cfPWV的值顯著高于對(duì)照組(P=0.01和P<0.01)，腦出血組右側(cè)crPWV和cfPWV的值顯著高于對(duì)照組(P<0.01和P<0.05)。腦梗死組和腦出血組右側(cè)crPWV和cfPWV的值之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 2

7、.腦梗死組內(nèi)PWV的比較2.1急性腦梗死患者不同梗死面積PWV的比較： 腔隙性腦梗死患者右側(cè)crPWV的值為(10.70±1.91)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(11.42±2.82)m/s；一般面積腦梗死患者右側(cè)crPWV的值為(10.84±1.53)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(12.02±2.36)m/s；大面積腦梗死患者右側(cè)crPWV的值為(9.90±3.21)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(11.86±2.11)m/s。

8、 三組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 2.2腦梗死不同梗死部位PWV的比較： 皮質(zhì)下梗死組右側(cè)crPWV的值為(10.76±1.13)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(10.47±2.42)m/s：皮質(zhì)＆皮質(zhì)下梗死組右側(cè)crPWV的值為(10.47±2.43)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(12.57±2.48)m/s；小腦腦干組右側(cè)crPWV的值為(10.22±2.28)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(10.4

9、2±1.53)m/s。 皮質(zhì)＆皮質(zhì)下梗死組右側(cè)cfPWV的值高于小腦腦干組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，皮質(zhì)＆皮質(zhì)下梗死組與皮質(zhì)下梗死組及皮質(zhì)下梗死組與小腦腦干組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 3.腦出血不同出血部位PWV的比較： 基底節(jié)出血組右側(cè)crPWV的值為(10.66±1.90)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(11.60±2.98)m/s；腦葉出血組右側(cè)crPWV的值為(10.46±4.87)m/

10、s，右側(cè)cfPWV的值為(11.16±2.59)m/s；其它部位出血組右側(cè)crPWV的值為(11.04±3.77)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(10.47±2.59)m/s。 三組之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 4.伴或不伴吸煙飲酒組PWV的比較： 不吸煙組右側(cè)crPWV的值為(10.56±1.92)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(12.16±3.32)m/s；吸煙組右側(cè)crPWV的值為(10.99±1.7

11、9)m/s，右側(cè)cfPWV的值為(10.90±1.77)m/s。 吸煙組和不吸煙組右側(cè)crPWV的值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。吸煙組右側(cè)cfPWV的值低于不吸煙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 右側(cè)crPWV的值在不飲酒組、輕度飲酒組和大量飲酒組分別為(10.61±1.97)m/s， (10.25±1.79)m/s及(11.16±1.63)m/s；右側(cè)cfPWV的值在不飲酒組、輕度飲酒組和大量飲酒組分別為(11

12、.99±3.04)m/s，(10.85±1.95)m/s及(11.16±2.02)m/s。 右側(cè)crPWV和cfPWV的值在不飲酒組、輕度飲酒組和大量飲酒組之間均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 5.四個(gè)部位PWV的相關(guān)性分析5.1同側(cè)crPWV和cfPWV的比較： 腦血管病患者右側(cè)crPWV和cfPWV的值顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.252，P<0.05。左側(cè)crPWV和cfPWV的值顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.

13、279，P<0.05。 5.2雙側(cè)crPWV的比較： 腦血管病患者雙側(cè)crPWV的值顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.329，P<0.05。 5.3雙側(cè)cfPWV的比較： 腦血管病患者雙側(cè)crPWV的值顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.865，P<0.01。 結(jié)論： 1.腦梗死患者PWV值明顯升高，皮質(zhì)＆皮質(zhì)下梗死組cfPWV值較高，不同梗死面積患者PWV值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.腦出血患者PWV值