D型人格與中老年冠心病患者復發(fā)及其他心理社會因素的相關(guān)研究.pdf

1、目的： 1、了解D型人格對中老年冠心病患者病情發(fā)展和預后的影響； 2、探討中老年冠心病患者D型人格組與j＃D型人格組在應對方式、社會支持、負性情緒、生活質(zhì)量方面的差異及其相關(guān)因素； 3、探討改善中老年冠心病患者D型人格特征。促進心身健康的醫(yī)護措施。 方法：自2007年7月至2008年1月，以山東省內(nèi)一所三級甲等醫(yī)院在心內(nèi)科住院，自愿接受調(diào)查的中老年冠心病中心絞痛患者和心肌梗死患者為研究對象，使用一般資料調(diào)

2、查表，D型人格量表(DS14)，醫(yī)學應對方式問卷(MCMQ)，社會支持評定量表(SSRS)，醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)，西雅圖心絞痛評定量表(SAQ)以及收集生化結(jié)果，比較D型人格組和非D人格組患者在人口學、社會學及疾病資料，生化指標，應對方式，社會支持，負性情緒，生活質(zhì)量的差異。采用的統(tǒng)計學方法主要有t檢驗、卡方檢驗、Pearson's相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。 結(jié)果： 1、中老年冠心病患者D型人格組與非D人格組在年

3、齡、性別方面無差異性，在文化程度、職業(yè)性質(zhì)、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支付方式、吸煙史等一般資料差異有統(tǒng)計學意義。在總膽固醇(T-ch)、低密度脂蛋白、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1(ApoA1)和載脂蛋白b、血糖、血小板等各項生化指標比較結(jié)果沒有差異性。 2、中老年冠心病患者D型人格組與非D人格組在既往史進行卡方檢驗，無統(tǒng)計學差異。在現(xiàn)病史中，D型人格組與非D人格組進行卡方檢驗，有統(tǒng)計學差異。 3、

4、中老年冠心病患者中D型人格組“面對”應對方式的得分低于非D人格組，“屈服”應對方式得分高于非D人格組，兩組進行t檢驗，有統(tǒng)計學差異；“回避”應對方式兩組無統(tǒng)計學差異。多元線性回歸分析示：以“應對”為因變量，回歸方程Y=11.899+0.389社會支持總分-0.229D型人格；以“回避”為因變量，回歸方程＾Y=13.394+0.235焦慮；以“屈服”為因變量，回歸方程＾Y=10.402-0.407生活質(zhì)量總分+0.400負性情緒總分。

5、 4、中老年冠心病患者中D型人格組在客觀支持、主觀支持、對支持的利用度和總支持各項因子得分均低于非D人格組，進行t檢驗均有統(tǒng)計學意義。由逐步回歸分析結(jié)果可知客觀支持、主觀支持、與支持利用度與D型人格的NA維度相關(guān)。 5、中老年冠心病患者中D型人格組患者發(fā)生焦慮、抑郁及焦慮與抑郁共病的患者人數(shù)與非D人格組發(fā)生人數(shù)經(jīng)卡方檢驗顯示有統(tǒng)計學意義。兩組在焦慮、抑郁、負性情緒總分得分進行t檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。多元線性回歸分析示

6、：以“焦慮”為因變量，回歸方程＾Y=6.960+0.462NA-0.335認識程度；以“抑郁”為因變量，回歸方程＾Y=8.072+0.365SI-0.287主觀支持。 6、在生活質(zhì)量的各項維度的得分中，中老年冠心病患者D型人格組均低于非D型人格組。除認識程度維度外，在活動受限、穩(wěn)定狀況、發(fā)作情況、滿意程度、生活質(zhì)量總分方面兩組進行比較均有統(tǒng)計學意義。多元逐步線性回歸分析示，以生活質(zhì)量總分為因變量，回歸方程＾Y=74.007-0.

7、463屈服-0.357D型人格。 7、中老年冠心病患者D型人格組中41.90％的患者合并高血壓，非D人格組中38.98％的患者合并高血壓：兩者卡方檢驗無統(tǒng)計學差異。D型人格組中有46.5％的患者合并糖尿??；非D人格組中有23.7％的患者合并糖尿?。粌烧呓?jīng)卡方檢驗有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1、中老年冠心病患者D型人格患者比非D人格患者容易再發(fā)急性心肌梗死，并且容易進展為心衰，D型人格影響冠心病患者病情的發(fā)展和預后。