玻璃體腔內(nèi)注入空氣在鞏膜扣帶術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的： 通過(guò)分析上方馬蹄形裂孔、術(shù)前增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變?cè)贑3級(jí)以下的中老年孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料，探討在該類患者的鞏膜扣帶術(shù)中給予玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣對(duì)其術(shù)后早期預(yù)后的影響。 材料與方法： 1．一般資料：收集2007年1月至2008年12月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行鞏膜扣帶術(shù)的孔源性視網(wǎng)膜脫離病例63例。年齡大于40歲，9點(diǎn)～3點(diǎn)上方視網(wǎng)膜的馬蹄形裂孔，術(shù)前增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變?cè)贑3級(jí)以下，無(wú)明確外傷史

2、。其中行鞏膜扣帶術(shù)+玻璃體腔內(nèi)注入空氣者（注氣組）29例，單純鞏膜扣帶術(shù)者（未注氣組）34例。 2．手術(shù)方法：注氣組采用鞏膜外壓墊+放液+冷凝+玻璃體腔內(nèi)注氣術(shù)，未注氣組采用鞏膜外壓墊+放液+冷凝術(shù)。 3．術(shù)后處理及觀察指標(biāo)：術(shù)后注氣組保持半臥位3天，未注氣組無(wú)特殊體位要求。術(shù)后每天檢查視力及眼壓、眼前節(jié)、眼底。 4．隨訪：術(shù)后隨訪1個(gè)月，重點(diǎn)觀察視力、視網(wǎng)膜是否平復(fù)、有無(wú)并發(fā)癥。 5．統(tǒng)計(jì)處理：采用SA

3、S統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)、Fisher檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1．視網(wǎng)膜復(fù)位情況：術(shù)后第1天、術(shù)后第7天、術(shù)后1月注氣組與未注氣組視網(wǎng)膜復(fù)位率（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．眼壓：術(shù)后第1天患眼眼壓8．1～23．7mmHg，平均15．37±4．22mmHg，低眼壓者11例，注氣組與未注氣組眼壓（P<0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后第3天患眼眼壓7．9～21．2mmHg，平均15．10±2．83mmHg，低眼壓者5例

4、，注氣組與未注氣組眼壓（P<0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后第5天：患眼眼壓7．8～18．9mmHg，平均14．58±2．00mmHg，低眼壓者1例，注氣組與未注氣組眼壓（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3．視力：術(shù)后第3天患眼視力≤3．5者13例，3．6～4．0者16例，>4．0者34例，視力提高顯著28例，視力提高28例，視力不提高或下降7例，注氣組與未注氣組視力（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，視力增長(zhǎng)率（P<0．05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、。術(shù)后第7天患眼視力≤3．5者10例，3．6～4．0者10例，>4．0者43例，視力提高顯著42例，視力提高19例，視力不提高或下降2例，注氣組與未注氣組視力（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，視力增長(zhǎng)率（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后1月患眼視力≤3．5者9例，3．6～4．0者6例，>4．0者48例，視力提高顯著46例，視力提高15例，視力不提高或下降2例，注氣組與未注氣組視力（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，視力增長(zhǎng)率（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)差異。 4．并發(fā)癥：注氣組有1例術(shù)中放液時(shí)出血，經(jīng)壓迫放液口后出血停止；術(shù)后1例發(fā)現(xiàn)新裂孔，1例發(fā)生增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變。 未注氣組術(shù)中1例出現(xiàn)角膜上皮損傷，2天后自行恢復(fù)；術(shù)后2例出現(xiàn)新裂孔，3例發(fā)生增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變。 注氣組與未注氣組增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變與新裂孔的發(fā)生率（P>0．05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 對(duì)于上方馬蹄形裂孔、術(shù)前增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變?cè)贑3級(jí)以下的中老年孔源性視