17-玻璃體腔內(nèi)注藥規(guī)范

1、Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南○17（2014）在“玻璃體腔注藥規(guī)范及流程”專場，衛(wèi)生部北京醫(yī)院戴虹教授介紹了“Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南”。經(jīng)過長期試驗和發(fā)展后，玻璃體腔注射已經(jīng)成為一種公認的眼科疾病治療工具。玻璃體腔注射與其他給藥途徑相比，可能具有顯著優(yōu)越性，即藥物作用目標針對性強，可以增加治療效果，起效快，易達到治療所需濃度，易操作，能夠降低全身毒性反應(yīng)。目前，玻璃體腔注藥用于多種眼科疾病的治療，如黃斑部脈

2、絡(luò)膜新生血管（CNV）生成疾病、黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼內(nèi)炎等?？刹扇〔Ａw腔注射的藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物（雷珠單抗、貝伐單抗）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）、抗生素（萬古霉素、頭孢他啶、阿米卡星）、抗病毒藥物（更昔洛韋）、抗真菌藥物（兩性霉素B）等。玻璃體腔注射的歷史玻璃體腔注射的歷史玻璃體腔注藥從很早就開始了，1911年發(fā)表的研究采用玻璃體腔注氣治療視網(wǎng)膜脫落；20世紀40年代發(fā)表的研

3、究采用玻璃體腔注入磺胺和青霉素治療眼內(nèi)炎；1987年發(fā)表的報告玻璃體腔注入更昔洛韋治療人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的并發(fā)癥：巨細胞病毒（CMV）感染；1998年福米韋生鈉獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批準上市，成為第一個用于玻璃體腔注射的藥物；2006年，雷珠單抗獲批上市，玻璃體腔注射廣泛應(yīng)用于臨床。新的藥物發(fā)明使許多疾病的治療方法發(fā)生了改變，玻璃體腔注藥也從單次、少用的方式演變?yōu)楝F(xiàn)在的多次、常規(guī)治療方式（以抗VEGF治療黃斑部C

4、NV、黃斑部水腫為代表），這樣，玻璃體腔注藥引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥也受到重視，包括注射操作相關(guān)并發(fā)癥、藥物作用相關(guān)并發(fā)癥、眼局部并發(fā)癥和全身性并發(fā)癥。所以，規(guī)范和遵守玻璃體腔注藥操作流程是減少或避免相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵。其他著名專業(yè)機構(gòu)的相關(guān)指南可提供很好的借鑒和參考。MofieldsMofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南戴虹教授介紹了世界頂級Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥指南，Mofields眼科醫(yī)院玻璃體腔注藥

5、指南以2009版英國皇家玻璃體腔注射操作指南為藍本，即2004版美國玻璃體腔注射操作指南是基礎(chǔ)，包括注射前準備、注射操作流程、注射后監(jiān)測和流程圖解。之前，2004版美國玻璃體腔注射操作指南就以下問題達成一致共識：①使用聚維酮碘?間接眼底鏡觀察眼底（非必須）?滴入抗生素1~2滴；?注射完畢沖洗掉多余的碘劑；?檢查是否能夠視物（確保視網(wǎng)膜動脈血流灌注）；?一次同時注射兩只眼，每只眼分別使用一套器械，每只眼單獨使用一支藥；?若與其他手術(shù)同時進