激素受體陰性乳腺癌中AR表達(dá)的臨床價(jià)值及其與中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　1、探討不同HER-2狀態(tài)的激素受體陰性乳腺癌組織中，AR表達(dá)情況及其與臨床病理參數(shù)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方式和生存預(yù)后之間的相關(guān)性;
　　2、調(diào)查激素受體陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)分布特點(diǎn)，分析體質(zhì)與激素受體陰性乳腺癌預(yù)后和AR表達(dá)的關(guān)系。
　　方法:
　　收集2009年1月至2010年12月，經(jīng)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科確診的激素受體陰性乳腺癌（ER和PR均為陰性）患者120例（HER-2陽(yáng)性60例，陰性60例）的

2、臨床病例資料，應(yīng)用免疫組織化學(xué)EliVision TM plus法檢測(cè)AR表達(dá)情況，以王琦教授所創(chuàng)制的《中醫(yī)體質(zhì)量表》對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)一步分析AR與臨床病理參數(shù)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方式和生存預(yù)后以及中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型之間的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、激素受體陰性乳腺癌中AR陽(yáng)性率為61.67％，與月經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)及HER-2狀態(tài)相關(guān)(P＜0.05);HER-2過(guò)表達(dá)

3、組和三陰組AR陽(yáng)性率分別為73.33％、50.00％，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;AR表達(dá)在HER-2過(guò)表達(dá)組中與月經(jīng)狀態(tài)、淋巴結(jié)受累相關(guān)(P＜0.05)，而在三陰組中與腫瘤大小、組織學(xué)分級(jí)相關(guān)(P＜0.05)。
　　2、激素受體陰性乳腺癌中AR陰性者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高于陽(yáng)性者(P＜0.05)，而HER-2過(guò)表達(dá)組和三陰組組間無(wú)明顯關(guān)系(P＞0.05)，兩組組內(nèi)亦未發(fā)現(xiàn)AR表達(dá)與軟組織、骨、內(nèi)臟器官等復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方式存在相關(guān)性(P＞0.05)。<

4、br>　　3、Cox回歸法分析數(shù)據(jù)顯示，激素受體陰性乳腺癌患者的3年DFS與腫瘤大小、淋巴結(jié)受累、臨床分期、AR表達(dá)具有顯著相關(guān)性(P＜0.05)，其與年齡、月經(jīng)狀態(tài)、組織學(xué)分級(jí)、Ki67、HER-2狀態(tài)無(wú)關(guān)(P＞0.05)。
　　4、Kaplan-Meier法分析數(shù)據(jù)顯示，AR陽(yáng)性組3年DFS明顯優(yōu)于AR陰性組(HR:2.538，95CI:1.382-4.659，P＜0.05);分層分析發(fā)現(xiàn)，HER-2過(guò)表達(dá)組中AR陽(yáng)性者的3年

5、DFS長(zhǎng)于陰性者(P＜0.05)，而三陰組中兩者無(wú)明顯關(guān)系(P＞0.05)。
　　5、激素受體陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)分別由多到少依次為:血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。HER-2過(guò)表達(dá)組中，主要三種體質(zhì)為血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和痰濕質(zhì);三陰組中，主要以濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和氣郁質(zhì)為主。
　　6、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)與激素受體陰性乳腺癌患者3年DFS無(wú)關(guān)(P＞0.05)。激素受體陰性乳腺癌中，AR表達(dá)與血瘀

6、質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)存在相關(guān)性(P＜0.05)。AR陽(yáng)性者以血瘀質(zhì)為多，AR陰性表達(dá)者以濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)為多見(jiàn)。
　　結(jié)論:
　　1、AR在無(wú)論HER-2狀態(tài)的激素受體陰性乳腺癌中均呈高水平表達(dá)，HER-2過(guò)表達(dá)型乳腺癌AR表達(dá)率明顯高于三陰型乳腺癌;AR陰性者組織分化較差，腫瘤侵襲性較強(qiáng)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率較高，3年DFS較短。
　　2、激素受體陰性乳腺癌中，HER-2或許不能作為其高危人群的篩查指標(biāo)，AR可能成為篩選高危人群的