女性原發(fā)性甲減患者腎臟損害的臨床研究.pdf

1、目的：分析女性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的臨床患病情況，探討女性原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能與腎損害的關(guān)系。
　　 方法：探討近3年來我院就診的84例女性原發(fā)性甲狀腺功能減退患者(甲減組)腎功能狀態(tài)，并與40例健康查體女性(對照組)對照。檢測血清游離甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、肌酐清除率(CCr)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低

2、密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL)、載脂蛋白A(ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)和免疫球蛋白水平、尿蛋白陽性率，并進行相關(guān)性分析；對甲減組中48例存在甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫大性質(zhì)待查的病人行甲狀腺穿刺細胞學檢查，對11例甲減合并可疑腎臟疾病及28例以腎臟疾病為首發(fā)癥狀的甲減患者行腎臟穿刺活檢病理學檢查以查明其腎臟病理類型。
　　 結(jié)果：患典型甲減、早期甲減和亞臨床甲減的例數(shù)分別為29、14和41。三種類型患病年齡分

3、別為52.5±11.3歲、41.1±7.8歲和59.7±10.6歲，亞臨床甲減組的患病年齡高于其他兩組(分別為P＜0.05和P＜0.01)。甲減組BUN、Cr、UA、TSH、TC、LDL-C、ApoB水平均高于對照組水平(P＜0.05或P＜0.01)，CCr、FT3、FT4水平均低于對照組水平(P＜0.05)。甲減組血清TSH、FT4與腎功能指標均無顯著相關(guān)性(均P＞0.05)；FT3與CCr呈顯著性正相關(guān)(r=0.665，P＜0.05

4、)。典型甲減組Cr、尿蛋白陽性率高于其它兩組(P＜0.05)，CCr低于其它兩組(P＜0.05)。重度甲減組CCr低于輕度甲減組(P＜0.05)。病程≥1年組CCr、FT3、FT4值明顯低于病程＜1年組(P＜0.05)；BUN、Cr、UA、TSH水平高于病程＜1年組(P＜0.05)。48例甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫大性質(zhì)待查的病人中橋本甲狀腺炎27例，甲亢131I治療后10例，抗甲狀腺藥物治療后6例，甲狀腺次全切除手術(shù)后2例，亞急性甲狀腺炎2

5、例，甲狀腺乳頭狀癌1例。橋本甲狀腺炎組CCr、FT3、FT4水平低于其他細胞類型組(P＜0.05)；Cr、TSH水平高于其他細胞類型組(P＜0.05)。39例行腎臟穿刺活檢病理學檢查者腎臟病理類型為膜性腎病者21例，系膜增生性腎炎11例，局灶節(jié)段性腎小球硬化6例，微小病變1例。局灶節(jié)段性腎小球硬化組中FT3、FT4水平低于其他病理類型組(P＜0.05)；TSH水平高于其他細胞類型組(P＜0.05)。甲減組IgG平均水平(57.16±14

6、.80 mmo1幾)小于對照組(69.76±12.37 mmol幾)(P＜0.05)。IgA和IgM水平兩組間無顯著性差異。甲減治療后組BUN、Cr、UA水平及尿蛋白陽性率低于治療前組(P＜0.05)；CCr高于治療前組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：原發(fā)性甲減可引起腎功能減退，腎功能減退的程度與血清FT3水平關(guān)系密切；甲減性腎臟損害程度與甲減病程、臨床分期及病情輕重有關(guān)，病程越長、程度越重腎臟損害越明顯；甲減相關(guān)性腎損害為可逆