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1、第1頁共7頁原發(fā)性高血壓臨床路徑標準住院流程原發(fā)性高血壓臨床路徑標準住院流程一、原發(fā)性高血壓基本診療路徑標準住院流程(一)適用對象第一診斷為原發(fā)性高血壓(ICD10:I1011)(二)診斷依據(jù)根據(jù)《中國高血壓防治指南(2010年版)》、《實用內(nèi)科學(第12版)》(復旦大學醫(yī)學院編著,人民衛(wèi)生出版社)、《內(nèi)科學(第七版)》(陸再英鐘南山主編,人民衛(wèi)生出版社)。原發(fā)性高血壓簡稱高血壓1.高血壓診斷標準在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次血壓
2、測量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。規(guī)范的血壓測量方法及合格的血壓計是診斷高血壓的前提。2.特殊高血壓(1).高血壓急癥和高血壓亞急癥高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然和明顯升高(一般超過180120mmHg),同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。高血壓亞急癥是指血壓明顯升高但不伴靶器官損害?;颊呖梢杂醒獕好黠@升高造成的癥狀如頭痛、胸悶、鼻出血和煩躁不
3、安等。(2).難治性高血壓在改善生活方式的基礎上,應用了足量且合理聯(lián)合的3種降壓藥物(包括利尿劑)后,血壓仍在目標水平之上,或至少需要4種藥物才能使血壓達標時,稱為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。3.高血壓水平分級(1).1級高血壓:收縮壓140159mmHg和(或)舒張壓9099mmHg;第3頁共7頁肌梗死、心力衰竭、可疑主動脈夾層等。3.如患有其他非心血管疾病,但在住院期間不需特殊處理(檢查和治療),也不影響第一診斷時,可以進入路徑
4、。(四).治療原則1.個體化治療,采用較小的有效劑量以獲得療效而不良反應最小,逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥。2.根據(jù)國家基本藥物制度,降壓藥的選擇應考慮安全有效、使用方便、價格合理和可持續(xù)利用的原則。(五).治療方案的選擇及依據(jù)根據(jù)《中國高血壓防治指南(2010年版)》,《國家基本藥物處方集》(2009年版基層部分),《國家基本藥物臨床應用指南》(2009年版基層部分)等。1.治療目標(1).一般高血壓患者血壓降至14090mmHg以下;(2
5、).老年≥65歲高血壓患者的血壓降至15090mmHg以下;(3).年輕人或同時患有糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病的患者血壓降至13080mmHg。如能耐受,以上全部患者的血壓水平還可進一步降低,建議盡可能降至12080mmHg以下。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者應在密切監(jiān)測血壓的前提下逐漸實現(xiàn)收縮壓達標。2.治療方案(1).根據(jù)患者心血管總體危險程度和具體情況決定治療方案。(2).非藥物治療:高血壓患者,立即采取治療性生活方式
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