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文檔簡介
1、目的:探討慢性心力衰竭(CHF)患者血漿中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)與基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)及血管緊張素-Ⅱ(ANGⅡ)水平的變化,相關(guān)性及與心功能之間的關(guān)系;觀察慢性心力衰竭患者T淋巴細(xì)胞亞群和免疫球蛋白的變化及與心功能的關(guān)系。為進(jìn)一步了解慢性心力衰竭患者免疫系統(tǒng)激活與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活,心肌重構(gòu)之間的關(guān)系,為更好地預(yù)防心肌重構(gòu),延緩心力衰竭的發(fā)展提供依據(jù)。
方法:慢性心力衰竭患者1
2、27例,按NYHA心功能分級分為3亞組,并按病因:冠心病、高血壓病、擴(kuò)張性心肌病分為3個亞組。采用ELISA法測定血漿TNFα、IL-6、MMP-9、ANGⅡ水平;采用免疫透射比濁法測定血漿IgA、IgM、IgG水平;采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)分析;并使用彩色多普勒超聲探測儀測定患者左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。所有結(jié)果與32例正常體檢對照組進(jìn)行對比分
3、析;3個不同病因亞組間進(jìn)行對比分析。
結(jié)果:慢性心力衰竭患者血漿TNF-α、IL-6、MMP-9、ANGⅡ水平較正常對照組均明顯增高(P<0.05),并且與心功能嚴(yán)重程度一致。慢性心力衰竭患者TNF-α與IL-6MMP-9ANGⅡ呈正相關(guān)(r分別為0.5940.5600.558,P為<0.01、<0.01、<0.01);IL-6與TNF-α、MMP-9、ANGⅡ呈正相關(guān);TNF-α、IL-6、ANGⅡ、MMP-9均與左室舒
4、張末期內(nèi)徑(LVEDd)呈正相關(guān)(r分別為0.241、0.285、0.400、0.273,P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.01)。慢性心力衰竭患者血T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD4+/CD8+較正常對照組明顯下降(P<0.05),CD8+較正常對照組明顯增高(P<0.05)。CHF患者IgA和IgG較正常對照組增高(P<0.05),但與心功能嚴(yán)重程度不完全一致。在3個不同病因亞組間,血漿TNF-α、IL-6、MMP-9、
5、ANGII、T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、IgA、IgM、IgG水平均無顯著性差異(P>0.05)。
結(jié)論:TNF-α,IL-6及MMP-9可以作為預(yù)測CHF患者心功能不全程度的間接指標(biāo)。同時,CHF炎癥反應(yīng)與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活存在著密切的關(guān)系。CHF患者存在著細(xì)胞免疫和體液免疫的改變,尤其是有輔助性T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少及其功能的失調(diào)和體液免疫的激活。對于不同病因的CHF患者,可能存在
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