超聲導(dǎo)引下穿刺在甲狀腺微小結(jié)節(jié)中的診斷價值.pdf

1、目的：前瞻性探索超聲引導(dǎo)下粗針病理學(xué)檢查(ultrasound-guided core-needle biopsy，US-CNB)、粗針細(xì)胞學(xué)檢查(ultrasound-guided core-needle aspiration，US-CNA)和細(xì)針細(xì)胞學(xué)檢查(ultrasound-guided fine-needle aspiration，US-FNA)在甲狀腺微小結(jié)節(jié)診斷中的價值。
　　方法：2012年1月4日至2014年4月

2、4日，對200例超聲診斷為可疑惡性的甲狀腺微小結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲導(dǎo)引下穿刺活檢。第一組100例行US-FNA及US-CNA，第二組100例行US-FNA及US-CNB。行手術(shù)治療經(jīng)病理證實(shí)92例，第一組入組40例，第二組入組52例。以術(shù)后病理學(xué)作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。分別對比US-FNA與US-CNA、US-FNA與US-CNB對甲狀腺微小結(jié)節(jié)的診斷價值。
　　結(jié)果：
　　40例行US-FNA和US-CNA的患者中，26例US-CNA取

3、材成功，14例取材失敗或欠滿意;36例US-FNA取材成功，4例取材失敗或欠滿意。
　　52例行US-FNA和US-CNB的患者中，41例US-CNB取材不滿意，11例取材滿意，且診斷與術(shù)后病理符合，診斷準(zhǔn)確度100％;52例US-FNA取材均滿意，均有明確診斷，6例與術(shù)后病理不符，46例與術(shù)后病例符合，診斷準(zhǔn)確度為88.5％。
　　92例甲狀腺微小結(jié)節(jié)76例為惡性，術(shù)前US-FNA診斷為標(biāo)本無法診斷或不滿意0％(0/1)、

4、良性病變17.7％(1/6)、意義不明確的細(xì)胞非典型性病變或意義不明確的濾泡性病變20.0％(2/10)、濾泡性腫瘤或可疑濾泡性腫瘤100.0％(2/2)、可疑惡性腫瘤93.9％(31/33)、惡性腫瘤100.0％(40/40)。
　　US-FNA對于診斷甲狀腺微小良、惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度分別為93.4％、86.7％、97.3％、72.2％、92.3％。
　　結(jié)論：
　　1、US-F