胃網(wǎng)膜右靜脈置管對(duì)術(shù)后門靜脈血栓的預(yù)防與治療.pdf

1、目的:
　　分析探討肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥患者,行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù),術(shù)中經(jīng)胃網(wǎng)膜右靜脈行門靜脈置管術(shù),術(shù)后通過胃網(wǎng)膜右靜脈置管行抗凝、溶栓,用于預(yù)防和治療術(shù)后門靜脈血栓形成的效果及可行性。
　　方法:
　　收集2012.6-2013.9南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的151例肝硬化所致的門脈高壓癥患者的臨床資料,選取肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥患者。所有患者皆施行脾切除或脾切除術(shù)聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù),納入研究者11

2、6例。分置管組、外周組與對(duì)照組。外周組、對(duì)照組行常規(guī)手術(shù);置管組通過胃網(wǎng)膜右靜脈加行門靜脈置管術(shù)。術(shù)后,外周組通過外周途徑進(jìn)行抗凝、溶栓治療;置管組通過胃網(wǎng)膜右靜脈置管行抗凝、溶栓治療;對(duì)照組不予抗凝、溶栓治療。觀察3組患者術(shù)后1周門靜脈血栓形成率及溶栓的效果,并作相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　所有116例肝炎后肝硬化門脈高壓癥患者手術(shù)治療均順利完成。3組患者性別、年齡、入院時(shí)child-pugh評(píng)分、手術(shù)方式、脾質(zhì)量,

3、均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05)。外周組與對(duì)照組各有1例患者術(shù)后發(fā)生腹腔出血,外周組行保守治療后出血停止,對(duì)照組給予開腹止血。比較三組患者術(shù)后PLT、APTT、PT的情況,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。術(shù)后1周,置管組、外周組和對(duì)照組中門靜脈血栓形成率分別為41％(16/39),45%(18/40),70%(26/37),置管組與外周組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);置管組與對(duì)照組、外周組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0

4、.05)。經(jīng)門靜脈溶栓后,置管組血栓完全溶解率為56.2%(9/16),血栓有效溶解率為81.2%(13/16),均高于外周組的11.1%(2/18)、33.3%(6/18),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),出院時(shí)置管組有門靜脈血栓的患者為7人,血栓率為17.9%;外周組出院時(shí)血栓患者為16人,血栓率為40%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.術(shù)后預(yù)防性抗凝治療能夠減少門靜脈血栓的