晚期非小細(xì)胞肺癌的三線化療一項(xiàng)單中心回顧性臨床研究.pdf

1、學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得直昌太堂或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名( 手寫) ：璃障破簽字日期：加I t 年多月7 日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解南

2、昌大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南昌大學(xué)可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編本學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊( 光盤版) 電子雜志社將本學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》和《中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》中全文發(fā)表，并通過網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。( 保

3、密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書)學(xué)位論文作者簽名( 手寫) ：旖穆謾 導(dǎo)師簽名( 手寫) ： 善夕7簽字日期：加脅年6 月7 日 簽字日期：≯f 許6 月7 日摘要摘要I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I IY 2 15 7 8 16目的：晚期非小細(xì)胞肺癌( n o n ．s m a l l c e l ll u n gc a n c e r ，N S C L C ) 的三線化療作用仍然不

4、明確。我們回顧性分析既往一二線化療失敗后N S C L C 患者再次給予三線化療，分析其近期療效、不良反應(yīng)及生存狀況，并探討影響三線化療療效和生存的相關(guān)因素。方法：5 2 例晚期N S C L C 患者一二線化療失敗后給予三線化療，主要藥物包括培美曲塞、紫杉醇類和伊立替康。與三線化療近期療效相關(guān)的多因素回歸分析采用二分類L o g i s t i c 回歸，生存分析采用K a p l a n ．M e i e r 法，組間差異采用L o

5、 g ．r a n k 檢驗(yàn)。與患者三線化療O S 相關(guān)的臨床因素采用C o x 回歸法。結(jié)果：5 2 例晚期N S C L C 患者三線化療的O R R 是5 ．7 ％( 9 5 ％C I 為1 ．2 ％．1 5 ．9 ％) ，D C R 為3 4 ．6 ％( 9 5 ％C T ，為2 1 ．7 ％一4 7 ．5 ％) ，P F S 是2 ．3 個(gè)月，0 S是4 ．5 1 個(gè)月。L o g i s t i c 回歸分析顯示P S 評(píng)分

6、和三線化療方案( 兩藥) 是影響三線N S C L C 化療近期療效的相關(guān)因素。C o x 比例風(fēng)險(xiǎn)模型顯示三線化療療效是影響三線化療N S C L C 患者O S 的獨(dú)立預(yù)后因素。伴有腫瘤相關(guān)癥狀4 5 例三線化療后有2 2 例( 4 8 ．8 ％) 癥狀緩解。治療相關(guān)死亡2 例患者P S 評(píng)分差，死于粒細(xì)胞缺少性發(fā)熱，3 0 例( 5 7 ．7 ％) 患者出現(xiàn)I I I ．I V 度不良反應(yīng)，最主要為I V 度骨髓抑制( 5 0 ％

7、) 。兩藥化療較單藥化療的不良反應(yīng)發(fā)生率高。年齡大于6 5 歲、P S評(píng)分差、一二線化療出現(xiàn)過I I I ．I V 度骨髓抑制的患者三線化療更容易發(fā)生I I I ．I V度骨髓抑制。結(jié)論：晚期N S C L C 患者三線化療療效適中，但相當(dāng)一部分患者可有效緩解腫瘤相關(guān)癥狀，控制疾病進(jìn)展，毒性反應(yīng)可耐受。若P S 評(píng)分好，三線化療使用兩藥的療效優(yōu)于單藥，可延長(zhǎng)晚期N S C L C 的P F S 和O S 。年齡大、P S 評(píng)分差、一二線