保守性手術(shù)治療子宮腺肌瘤72例臨床效果觀察.pdf

1、目的：
　　為探討安全、有效、更為理想的子宮腺肌瘤治療方法，跟蹤隨訪4種不同保守性手術(shù)方式治療子宮腺肌瘤的臨床效果，期望為診治子宮腺肌瘤患者提供有價(jià)值的臨床資料。
　　資料與方法：
　　篩選2010年3月至2011年5月在齊魯醫(yī)院和泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院采用4種不同保守性手術(shù)方式治療的72例子宮腺肌瘤患者，根據(jù)手術(shù)及術(shù)后處理方式不同分為四組，分別于手術(shù)前及手術(shù)后3、6、12、18、24個(gè)月進(jìn)行門(mén)診復(fù)查或電話隨訪，記錄患者痛

2、經(jīng)、經(jīng)期經(jīng)量、子宮體積及血清CA125水平等臨床癥狀變化情況，雙合診或三合診檢查了解盆腔情況，并于術(shù)后6、12、18個(gè)月及隨訪結(jié)束時(shí)對(duì)手術(shù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　(1)經(jīng)腹子宮腺肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除術(shù)后2年，患者痛經(jīng)評(píng)分分級(jí)、子宮體積、血清CA125水平明顯改善，和術(shù)前相比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(2)腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除聯(lián)合LUNA與腹腔鏡下單純

3、子宮腺肌瘤剔除術(shù)后2年，兩組間患者痛經(jīng)評(píng)分分級(jí)、子宮體積、月經(jīng)量變化以及手術(shù)滿意度方面，各個(gè)時(shí)間段差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　(3)腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除術(shù)后聯(lián)合GnRH-a與單純手術(shù)組術(shù)后2年，兩組間痛經(jīng)評(píng)分、血清CA125水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但在子宮體積、血紅蛋白值水平、癥狀緩解率、患者滿意度方面，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　(1)腹腔鏡下或開(kāi)腹子宮腺肌瘤剔除術(shù)，手術(shù)后

4、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、子宮體積、血清CA125水平均得到明顯改善，提示局部病灶剔除術(shù)對(duì)于希望保留生育功能的子宮腺肌瘤患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
　　(2)腹腔鏡下子宮腺肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)有著相似的治療效果，目前在婦科領(lǐng)域已發(fā)展成一種成熟的手術(shù)方式，其創(chuàng)傷小、粘連輕、恢復(fù)快、切口美觀，是一種可以替代絕大多數(shù)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的安全、有效的治療方法。
　　(3)雖然在理論上，腹腔鏡下子宮神經(jīng)切斷可以通過(guò)阻斷痛覺(jué)信號(hào)的傳導(dǎo)通路，改善子