壓瘡患者主要照顧者照顧行為及照顧負(fù)擔(dān)的干預(yù)研究.pdf

1、壓 瘡 患者 主 要 照顧 者 照顧 行 為及 照顧負(fù)擔(dān) 的干 預(yù) 研 究E f f e e t so fan u r s i n gi n t e r v e n t i o nP r o g r a mo ne a r e g iv e r so fP a t i e n t sw i t hP r e s s u r eu l e e r院 系 : 護(hù) 理 學(xué) 院專 業(yè) : 護(hù) 理 學(xué)姓 名 : 周 冬 梅導(dǎo) 師 : 錢 曉路 副

2、主任護(hù)師導(dǎo)師 小組 : 陸敏 敏 講 師賈 守梅 講 師孫 曉春 副主任 護(hù)師壑壓 瘡 患 者 主 要 照 顧 者 照 顧 行 為 及 照 顧 負(fù) 擔(dān) 的 干 預(yù) 研 究中文 摘要目的 了解 壓瘡 患 者 主 要 照 顧 者 照 顧 行 為 和 照 顧 負(fù)擔(dān) 現(xiàn) 狀 ; 分 析 主要 照 顧 者 照 顧 行為 和照 顧 負(fù)擔(dān) 影 響因素 ; 評(píng) 價(jià) 以壓力 一 應(yīng)對(duì) 理 論跨 行 動(dòng) 模 式 為 基礎(chǔ) 、參 照最 佳 護(hù)理 實(shí) 踐 指南

3、 制 定 的干 預(yù) 措 施 的效 果 。方 法 本 研 究分 為 兩 個(gè) 階 段 。第 一 階 段 為 橫 斷 面 調(diào) 查 ， 以壓 瘡 患 者及 其 主 要 照 顧 者一 般 資料 調(diào)查表 、照 顧 行為 問卷 、照顧 負(fù)擔(dān)量表 (C aregi verburdeni nvent o叮，e B I) 、主要 照顧 者 壓瘡 認(rèn)知 問卷和 一 般 自我 效 能量 表 (G eneralsel f- eff ieaeyseal e， G

4、SE S ) 為研 究工具 ， 調(diào) 查上 海 市 1 家 二 級(jí) 醫(yī) 院及 2 家三 級(jí) 醫(yī) 院 門診 就 診 或 新 入 院帶 入 壓 瘡 患 者 的主 要 照 顧者 146 例 ，了解其 照 顧 行 為 和 照 顧 負(fù)擔(dān) 現(xiàn) 狀 并 分 析 影 響 因素 。第 二 階 段 為干 預(yù) 性 研 究 ，選取 符合 第 二 階 段 納 入 標(biāo) 準(zhǔn) 且 愿 意 參 加 本 研 究 的壓 瘡 患者 主 要 照顧 者 46 例 ， 以隨機(jī) 數(shù) 字

5、 表法 隨機(jī) 分 為干 預(yù) 組 和 對(duì) 照 組 ，每 組 各 23 例 。對(duì) 照 組 接 受 門診 常規(guī) 護(hù) 理 教育 ; 干 預(yù) 組 在 門診 常規(guī) 護(hù) 理 教 育 的基 礎(chǔ) 上 ，實(shí)施 以壓 力 應(yīng) 對(duì)理 論 跨 行 動(dòng) 模 式 為 指 導(dǎo) 、參 照最 佳 護(hù) 理 實(shí) 踐 指南 制 定 的干 預(yù) 方 案 ，為 期 3 個(gè) 月 ，每 個(gè)研 究對(duì) 象 包 括 2 次個(gè) 別 指 導(dǎo) ， 1 次家 庭 訪 視 ，平 均6一 7 次 電話 咨

6、詢 或 隨訪 。 以主 要 照顧 者 照 顧 行 為 、照 顧 負(fù)擔(dān) 、壓瘡 相 關(guān) 知識(shí) 、感 知 到 易 感性 、感 知 到 的嚴(yán)重 性 、一 般 自我 效 能 、主 要照 顧 者翻 身 行 為 評(píng) 分 、換 藥 行為 評(píng) 分 、壓 瘡 患者 壓 瘡 愈合 率 和 再 發(fā) 生率 作 為評(píng) 價(jià) 指 標(biāo) ，于干 預(yù) 后 1 周 、1 個(gè) 月和 3 個(gè) 月分 別進(jìn) 行干 預(yù) 效果 評(píng)價(jià) 。統(tǒng) 計(jì)方法 包 括 t檢 驗(yàn) 、 x Z檢驗(yàn) 、F

7、isher’ s 精 確 概率 檢 驗(yàn)和 重 復(fù)測(cè)量 方 差分析等 。結(jié)果 第 一階段 橫 斷面 調(diào) 查 結(jié) 果 : ① 主要 照顧 者壓 瘡認(rèn) 知 問卷 中 ，相關(guān) 知識(shí) 維度 得 分16. 89士 4. 23 ，感 知 到 的 易感 性 維 度 得 分 10. 27士 2. 38 ，感 知 到 的嚴(yán) 重 性 維 度 得 分 19. 38士 3 . 49 。G SE S 得 分 2. 47士 0.68 ，最低 分 為 1 分 ，最 高

8、分 為 4 分 。② 照顧 行為總 分平均 39.98士 6. 33 ，其 中翻 身行 為維度 得分最低 (條 目均分 1. 86 ) ，其 次依 次為 創(chuàng) 面護(hù) 理 (l. 9 1) 、營(yíng)養(yǎng) 支 持(1. 93 ) 和皮膚護(hù)理 (2. 48 ) 維度 。③照顧 者 C BI 總分平均 35. 51士 14.15 ，其 中時(shí) 間依賴 性負(fù) 擔(dān) 得 分最 高 (條 目均 分 2. 8 ) ， 其 次依 次 為身 體 性 負(fù)擔(dān) (l. 87

9、 ) 、發(fā) 展 受 限性 負(fù)擔(dān) (l. 7 1 ) 、社 交性 負(fù)擔(dān) (0. 85 ) 和 情感 性 負(fù) 擔(dān) (0. 35 ) 。④ 多元 線性 回 歸 結(jié)果 顯 示 ，影 響主 要照顧 者照 顧 行 為 的 因素有 感 知 到 的 嚴(yán) 重 性 、自我 效 能 、感 知 到 的易感 性等 6 個(gè) 變 量 ，可 以解 釋 主要 照 顧 者 照 顧 行 為 37. 5% 的變 異 ; 影 響 主 要 照 顧 者 照 顧 負(fù)擔(dān) 的 因素 有

10、照 顧 者 平 均 每 日照 顧時(shí) 間 、感 知 到 的易 感 性 等 4 個(gè) 變 量 ，可 以解 釋 照顧 負(fù)擔(dān) 23 . 6% 的變 異 。第 二 階段 干預(yù) 性 研究結(jié)果 : ①干預(yù)后 1 周干預(yù)組主要照顧 者翻 身行為評(píng)分 、 換藥行為評(píng)分總均分 明顯高于對(duì)照 組 (尸0. 05)，主 要 照顧 者 感 知到 的 易感 性 得 分 隨 時(shí) 間變 化而 變 化 ，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (尸< 0.00 1)，時(shí) 間