兩種頸前路術(shù)式治療連續(xù)性多節(jié)段脊髓型頸椎病的短期療效比較.pdf

1、目的:比較兩種頸前路術(shù)式治療連續(xù)性多節(jié)段脊髓型頸椎病的短期臨床療效。
　　方法:回顧性分析由同一組醫(yī)師行頸椎前路減壓術(shù)的39例連續(xù)性多節(jié)段脊髓型頸椎病患者的臨床資料。依據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為2組:頸前路單椎體次全切除減壓鈦網(wǎng)植骨+椎間隙減壓cage植骨融合鋼板內(nèi)固定組(第1組,21例);頸前路多椎體次全切除減壓+長鈦網(wǎng)植骨融合鋼板內(nèi)固定組(第2組,18例)。比較2組之間手術(shù)時間、出血量的差別、臨床療效(按Odom標(biāo)準(zhǔn)評定)、X線

2、上Cobb’s角、頸椎生理曲度(術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月)的變化、日本骨科學(xué)會評分系統(tǒng)評分(JOA)分級法對脊髓功能評分(脊髓功能改善率RIS)以及術(shù)后3個月及6個月的骨融合率。
　　結(jié)果:兩組手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)、出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。按照Odom臨床效果分級進(jìn)行評價,兩組神經(jīng)功能恢復(fù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。第1組術(shù)后即刻、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月Cobb’s角、頸椎生

3、理曲度與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。第2組術(shù)后即刻、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月Cobb’s角、頸椎生理曲度與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),兩組術(shù)后即刻、術(shù)后3個月Cobb’s角、頸椎生理曲度相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組術(shù)后6個月相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組神經(jīng)功能均得到不同程度改善,無加重情況,兩組術(shù)前術(shù)后JOA評分改變均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組間術(shù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P

4、>0.05)。脊髓功能評分方面兩組間神經(jīng)功能恢復(fù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。第1組中術(shù)后3個月植骨融合率為100％,第2組中術(shù)后3個月植骨融合率為88.89%,術(shù)后6個月植骨融合率100%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),第1組出現(xiàn)1例因手術(shù)切口感染造成的螺釘松動,手術(shù)取出后隨訪6個月未見內(nèi)固定物松動移位,第2組出現(xiàn)2例鈦網(wǎng)移位,其中1例術(shù)后即刻及隨訪的6個月均存在鈦網(wǎng)下端上翹及螺釘拔起,另1例術(shù)后即刻查頸椎X線提示鈦網(wǎng)上端輕度