自身免疫性胰腺炎1例報道并國內(nèi)病例薈萃分析.pdf

1、自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis，AIP)是免疫機制介導(dǎo)，以梗阻性黃疸為主要表現(xiàn)，自身抗體陽性，影像學(xué)表現(xiàn)為胰腺腫大和胰管不規(guī)則狹窄，病理表現(xiàn)為淋巴漿細胞浸潤并間質(zhì)纖維化，激素治療敏感的一種特殊類型慢性胰腺炎。AIP的臨床特點、治療方法明顯不同于其他類型的慢性胰腺炎。我院尚無AIP病例報道，國內(nèi)AIP病例薈萃分析報道亦少，本研究旨在對我院及國內(nèi)AIP的臨床特點進行探討。
　　 第一部分自身免疫性胰

2、腺炎1例報道
　　 研究目的:
　　 診斷并分析我院AIP的病例特點
　　 材料和方法:
　　 選擇中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2006年1月—2011年5月經(jīng)病理證實的慢性胰腺炎64例病理切片及其臨床資料，回顧性分析其病理特征，并做IgG4免疫組化檢查，診斷并分析AIP病例特點。
　　 結(jié)果:
　　 診斷我院AIP1例，該例AIP患者系中年男性，以梗阻性黃疸為癥狀，影像學(xué)表現(xiàn)為胰頭腫大伴強化延遲的周

3、圍包囊樣邊緣影。病理表現(xiàn)為大量淋巴漿細胞浸潤，密集的間質(zhì)纖維化，累及小靜脈呈閉塞性靜脈炎表現(xiàn)，大量IgG4陽性漿細胞浸潤。
　　 結(jié)論:
　　 1.本例慢性胰腺炎診斷為AIP，符合AIP美國Mayo診斷標準、亞洲統(tǒng)一診斷標準和國際統(tǒng)一診斷標準。
　　 2.本例AIP病理表現(xiàn)為淋巴漿細胞硬化性胰腺炎的表現(xiàn)，為1型AIP。
　　 第二部分國內(nèi)AIP病例薈萃分析
　　 研究目的:
　　 通過分析

4、我國文獻報道病例，闡述中國AIP病例臨床病理特點以及與亞洲其他國家AIP病例的區(qū)別。
　　 材料和方法:
　　 通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫和PubMed檢索國內(nèi)外公開發(fā)表的我國AIP病例報道文獻，對符合入選標準的病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、胰外器官受損、組織病理學(xué)檢查結(jié)果及治療情況進行歸納總結(jié)。
　　 結(jié)果:
　　 2004年1月—2011年12月間，入組我國A

5、IP病例共199例，其中男性占84.6％，女性占15.4％，男女比為5.5∶1。確診時平均年齡57.4歲。臨床癥狀以以梗阻性黃疸(69.8％)、腹痛不適(52.8％)、體重下降(34.7％)為主。實驗室檢查以IgG、IgG4升高為特征，CA19-9升高(41.7％)并不少見。影像學(xué)示胰腺彌漫性(61.9％)或局限性腫大(38.1％)，主胰管彌漫性或節(jié)段性不規(guī)則狹窄，少見胰腺鈣化和假性囊腫，未見胰管結(jié)石。胰外器官受損以硬化性膽管炎(63.

6、8％)，淋巴結(jié)腫大(23.1％)，硬化性涎腺炎(8.0％)為主，沒有合并炎癥性腸病。93例病理標本均表現(xiàn)為LPSP，無1例呈現(xiàn)IDCP的表現(xiàn)。誤診率高達56.3％，多數(shù)誤診為胰腺膽道惡性腫瘤，131例患者接受了激素治療，有效率97.7％。與日本韓國相比我國AIP就診癥狀中梗阻性黃疸、體重下降、惡心相對更為常見，血清學(xué)IgG、IgG4升高更常見，影像學(xué)胰腺周圍包囊樣邊緣影相對少見，胰外器官受累中腹膜后纖維化、腎臟受累相對少見。