102例慢性胰腺炎患者的臨床病例分析.pdf

1、目的:
　　 回顧性分析我院近6年來(lái)慢性胰腺炎(CP)患者病因以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)和治療方法,總結(jié)我院CP的臨床特點(diǎn)和外科治療方法,為我院以后CP的診斷和治療提供參考作用。
　　 方法:
　　 對(duì)湘雅醫(yī)院2004年1月至2010年1月期間所收治并經(jīng)臨床或病理診斷的102例慢性胰腺炎患者的資料進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)其病因、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)分類(lèi)以及外科治療,并對(duì)外科手術(shù)治療患者進(jìn)行隨訪(fǎng)。按資料類(lèi)型計(jì)算各種病因、

2、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、影像學(xué)檢查以及治療方法占全部患者的構(gòu)成比。計(jì)數(shù)資料采用的卡方(X2)檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程采用spss17.0軟件完成。
　　 結(jié)果:
　　 1,本組CP中膽道疾病因素處于首位病因,占49.0％,慢性酒精中毒處于次要病因,占33.3％,膽道疾病因素所致CP的比率顯著高于慢性酒精中毒(P＜0.05)。除此之外,少見(jiàn)病因還包括:高血脂(17.6％)、急性胰腺炎后CP(10.

3、8％)、胰腺外傷后CP(1.0％)、特發(fā)性CP(6.9％)。
　　 2,本組CP的主要臨床癥狀為腹痛87例(85.3％),伴發(fā)牽涉痛46瘤標(biāo)志物升高。
　　 3,本組CP的影像學(xué)檢查以B超、CT、內(nèi)鏡下胰膽管造影(ERCP)/磁共振胰膽管造影(MRCP)為主,其中B超檢查93例,陽(yáng)性74例(80.0％),CT檢查78例,陽(yáng)性70例(89.4％),ERCP/MRCP檢查37例,陽(yáng)性36例(97.3％),ERCP/MRCP檢

4、查陽(yáng)性率顯著高于B超檢查(P＜0.05),ERCP/MRCP陽(yáng)性率高于CT,但是無(wú)顯著性(P＞0.05),CT陽(yáng)性率高于B超,無(wú)顯著性(P＞0.05)。
　　 4,60例手術(shù)治療CP中,以慢性鈣化性胰腺炎為主,29例(48.3％),慢性阻塞性胰腺炎16例(26.7％),慢性炎癥性胰腺炎15例(25.0％)。
　　 5,本組102例CP中,行外科手術(shù)治療60例(58.8％),其中胰管減壓引流術(shù)38例,行胰腺切除術(shù)12例,剖

5、腹探查活檢術(shù)5例,膽道手術(shù)5例,其中行外科手術(shù)治療指征包括:反復(fù)劇烈進(jìn)行性加重的腹痛患者42例,與胰腺癌無(wú)法鑒別者10例,伴發(fā)黃疸者12例。
　　 結(jié)論:
　　 1,我院收治慢性胰腺炎患者主要病因?yàn)槟懙老到y(tǒng)疾病,次要病因?yàn)槁跃凭卸?膽道系統(tǒng)疾病所致CP顯著多于慢性酒精中毒所致CP,分類(lèi)以慢性鈣化性胰腺炎為主。
　　 2,B超和CT為我院慢性胰腺炎的診斷中最常用影像學(xué)手段,ERCP/MRCP診斷CP的陽(yáng)性率顯著