系統(tǒng)性紅斑狼瘡中醫(yī)證候分型研究.pdf

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是一種好發(fā)于中青年女性的當(dāng)代疑難性疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)今世界SLE發(fā)病率大約在17/10萬(wàn)~48/10萬(wàn)[1],中國(guó)國(guó)內(nèi)的發(fā)病率達(dá)70.4/10萬(wàn)人,總患病人數(shù)達(dá)百萬(wàn)人之多。本病早期的死亡率極高,五年的存活率僅為69％[2]。西醫(yī)治療多采用類固醇激素和免疫抑制劑,但其副作用有時(shí)甚至大于其治療作用。據(jù)報(bào)道,西藥明顯的毒副作用及其所致的免疫抑制下的感染已躍居SLE的第一

2、死因[3]。因此,眾多學(xué)者期望在中醫(yī)藥領(lǐng)域能對(duì)該病的治療尋求一定的突破。
　　目的:本課題查閱了古今中醫(yī)學(xué)者有關(guān)SLE的相關(guān)文獻(xiàn),在了解其對(duì)該病的病名、病因、病機(jī)、辨證分型及治療方法的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,收集了在2005.1-2010.1期間至河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科、皮膚科及腎病內(nèi)科就診的門診及住院的SLE患者的中醫(yī)證型,并通過(guò)對(duì)這些SLE患者的臨床癥狀問(wèn)卷調(diào)查及癥狀歸類分析,研究SLE中醫(yī)證候分布規(guī)律,從中探尋SLE中醫(yī)的病機(jī)

3、核心,客觀總結(jié)出較為切合臨床實(shí)際的SLE的中醫(yī)分型,建立切實(shí)可靠的治療原則,從而提高臨床診治水平,為中醫(yī)突破本病的治療奠定基礎(chǔ)。
　　方法:采用回顧性住院病例資料調(diào)查研究方法。按照1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)制定的SLE分類診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇在2005.1-2010.1期間就診于河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科、皮膚科及腎病內(nèi)科的SLE門診及住院病例,依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)從中選出合格病例202例。參照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局2002年

4、頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(實(shí)行)》中記載的癥狀為基礎(chǔ)進(jìn)行選擇和補(bǔ)充,收集各患者的一般情況(姓名、性別、年齡、病程等),對(duì)符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的納入病例進(jìn)行表格(附表1)的填寫(xiě)。依據(jù)收集到的患者的臨床四診資料,對(duì)各病例進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。根據(jù)頻數(shù)結(jié)果對(duì)SLE中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分析,并結(jié)合臨床療效探討性別、年齡、病情活動(dòng)度等因素對(duì)SLE的中醫(yī)證型的影響。
　　結(jié)果:在2005.1-2010.1期間河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科、皮膚科

5、及腎病內(nèi)科收治的SLE門診及住院患者202例中,性別:女性185例,男性17例;發(fā)病年齡:<20歲者31例,20～40歲者123例,>40歲者48例;癥狀:四肢厥冷為最常見(jiàn)癥狀,為90.59%,其次是關(guān)節(jié)疼痛、疲倦乏力及雷諾,分別占70.30%、68.81%及51.49%;中醫(yī)辨證分型:以陽(yáng)虛血瘀所占比例最大,為31.68%,其他證型如陰虛內(nèi)熱、陽(yáng)虛水泛、肝腎陰虛及熱毒熾盛所占比例依次為18.81%、17.33%、14.36%和10.4

6、0%,少見(jiàn)證型則占不足5%;病情活動(dòng)程度:無(wú)活動(dòng)者59例,輕度活動(dòng)者79例,中度活動(dòng)者43例,重度活動(dòng)者21例。
　　結(jié)論:本課題通過(guò)上述研究結(jié)果,從理論和臨床的角度全面地探討了SLE的病因病機(jī)特點(diǎn)及辨證分型,得出以下結(jié)論:
　　1.陽(yáng)虛為本,熱毒為標(biāo),兼夾血瘀是SLE發(fā)病的基本病機(jī)所在。
　　2.陽(yáng)虛血瘀證、陰虛內(nèi)熱證、陽(yáng)虛水泛證、肝腎陰虛證、熱毒熾盛證是SLE的主要證型。
　　3.根據(jù)SLE的癥狀及病機(jī),認(rèn)為