簡便氣道管理流程在快誘導(dǎo)氣管插管應(yīng)用價值的探討.pdf

1、目的：探討簡便氣道管理流程在全身麻醉快誘導(dǎo)氣管插管中的應(yīng)用價值。
　　方法：回顧分析2005年1月～2012年12月9251例全身麻醉快誘導(dǎo)氣管插管病歷資料。根據(jù)使用簡便氣道管理流程的時間將數(shù)據(jù)分為兩組，2009年1月～2012年12月使用簡便氣道流程期間的病歷為A組（n=4214），2005年1月～2008年12月未使用簡便氣道流程期間的病歷為B組（n=5037）。分析A組氣道管理方案的構(gòu)成比，用Kappa檢驗(yàn)分析初步方案的應(yīng)用

2、效果，用χ2檢驗(yàn)比較A組與B組聲門顯露Ⅲ～Ⅳ級氣管插管方法的構(gòu)成比。
　　結(jié)果：1.A組4214例病歷全部氣管插管成功，未發(fā)生因氣管插管導(dǎo)致的嚴(yán)重缺氧、腦損傷及心搏驟停。麻醉誘導(dǎo)期10.87％（458/4214）出現(xiàn)了氣道問題。A組有3.70%（156/4214）出現(xiàn)了面罩通氣問題：雙手扣面罩通氣占8.98%（14/156）、口咽通氣道輔助面罩通氣占89.74%（140/156）、使用喉罩通氣占1.28%（2/156）。A組有7.

3、17%（302/4214）出現(xiàn)了氣管插管問題：經(jīng)口盲探法氣管插管占33.44%（102/302）、彈性橡膠探條輔助Macintosh喉鏡氣管插管占62.26%（188/302）、McCoy喉鏡氣管插管占3.97%（12/302）、纖維支氣管鏡氣管插管占0.33%（1/302）。2.A組出現(xiàn)面罩通氣問題后首選口咽通氣道的Kappa值=0.95，出現(xiàn)氣管插管問題后首選彈性橡膠探條的Kappa值=0.73。3.聲門顯露Ⅲ～Ⅳ級A組6.12%（

4、258/4214），B組6.83%（344/5037），兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組聲門顯露Ⅲ～Ⅳ級氣管插管的方法比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)：A組使用彈性橡膠探條輔助 Macintosh喉鏡氣管插管的使用率為56.20%（145/258）、B組為40.40%（139/344）、兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)；A組經(jīng)口盲探法39.15%（101/258）、B組50.58%（174/344）、兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)